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健康保険傷病手当金支給申請書（全国健康保険協会版）
被保険者が病気や怪我で仕事を休んだ場合に申請する申請書です。健康保険傷病手当金支給申請書のテンプレート書式です。
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3 件のレビュー
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[業種]
建設・建築
女性／20代
2026.10.03
助かった
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[業種]
運輸
男性／60代
2021.10.11
便利そう ━━━━━━━━ 2021/10/11 追記 ━━━━━━━━ 便利
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[業種]
官公庁
男性／30代
2021.08.30
病院と勤務先のページが同じで二度手間になるので、別けてもらいたい
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【様式改定対応】任意継続被保険者資格取得申出・保険料納付遅延理由申出書（手書き用）【見本付き】
【様式改定対応】任意継続被保険者資格取得申出・保険料納付遅延理由申出書（手書き用）【見本付き】
退職後も健康保険への任意継続加入を希望する際に提出する「任意継続被保険者資格取得申出書」や、天災や特別な事情等により保険料の納付期限に遅れが生じた場合に提出する「納付遅延理由申出書」として利用できるテンプレートです。無料ダウンロードでき、印刷して手書きでご利用いただけます。 ※原則として納付期限後の申出は認められませんが、やむを得ない事情がある場合に限り理由申出が可能です。 提出先や受付方法は、各健康保険組合や全国健康保険協会の案内をご確認ください。本テンプレートは紙提出用で、電子申請には対応していません。 ■任意継続被保険者資格取得申出・納付遅延理由申出書とは 健康保険の任意継続制度を希望する際、または保険料の納付が期日までに完了しなかった場合に提出が求められる書式です。特に「退職後の申出が遅れた場合」や「引越し・家庭事情などで納付が遅延した場合」に、正当な理由を記載して説明する必要があります。 ■テンプレートの利用シーン ＜任意継続の申請手続きに＞ 退職後も健康保険の継続を希望する場合に必要な書類として活用できます。 ＜保険料の納付遅延を説明する際に＞ 期日を過ぎて納付する理由がある場合、その事情を正確に伝える文書として提出が必要です。 ＜転職活動や引越しで手続きが遅れた場合に＞ 住所変更や金融機関の手続きなど、事務的な遅れが発生した際の補足書類として有効です。 ■作成・利用時のポイント ＜個人情報欄の記入に注意＞ 記号・番号・氏名・生年月日・住所など、記入例に従って正しく記載してください。 ＜提出前に添付書類や署名の確認を＞ 状況によっては確認資料の添付が必要になるため、「記入の手引き」に沿って不備がないか事前に確認しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜PDF形式で印刷・手書きに対応＞ ダウンロード後そのまま紙に印刷してすぐに記入・提出できます。 ＜見本付きで初めての方でも安心＞ 記入内容がわかりやすく示されており、書き方に迷うことなく記入できます。 ※出典：全国健康保険協会ホームページ（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）
被扶養者加入手続き申立書
被扶養者加入手続き申立書
人事・総務担当者が、社員の被扶養者に関する変更手続きを行う際に使える、被扶養者加入手続き申立書のテンプレートです。社員氏名・変更事由・変更事項（新旧の住所）・変更日を記載する欄があらかじめ整理されており、健康保険被扶養者（異動）届に添える送付状として使えます。文例は離婚による住所変更のケースをもとにしていますが、文言を書き換えれば他の変更事由にも応用できます。Word形式なので、宛先や文面を自社の状況に合わせてご利用ください。 ■被扶養者加入手続き申立書とは 健康保険の被扶養者について異動があった際に、変更内容と経緯を届け出るための送付状です。送付状を添えずに異動届だけを提出すると、変更の背景が伝わりにくく、窓口での確認や差し戻しにつながることがあります。 ■テンプレートの利用シーン ＜離婚などで住所が変わったとき＞ 社員本人や家族の離婚に伴う住所変更を届け出る場面で使えます。 ＜被扶養者の異動事由を説明したいとき＞ 異動届だけでは伝わりにくい変更の背景を、送付状で補足できます。 ＜担当部署へ手続きを依頼したいとき＞ 部署名・担当者名を明記して、確実に手続きへつなげたい場合に使えます。 ■作成・利用時のポイント ＜変更事由を具体的に記載＞ 離婚・転居など変更の事由を明確に伝えます。 ＜新旧の住所を対比して記載＞ 変更前と変更後の住所を並べ、変更内容を一目で確認できるようにします。 ＜提出先を自社の窓口に合わせて編集＞ 自社が実際に手続きを行う提出先の名称に書き換えてご利用いただけます。 ■テンプレートの利用メリット ＜Word形式で編集可能＞ 文面や宛先を自由に書き換えられるので、離婚以外の変更事由にもそのまま応用できます。 ＜担当者間で様式を統一＞ 送付状の型を決めておくことで、担当者が変わっても同じ形式で手続きを進められます。
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早期交付願
早期交付願
早期交付願です。社会保険事務局発行証書に関し、早期の交付を依頼する際の書き方事例としてご使用ください。
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【様式改定対応】健康保険限度額適用認定申請書
【様式改定対応】健康保険限度額適用認定申請書
入院や手術などで医療費が高額になる前に、あらかじめ医療機関窓口での支払いを自己負担限度額までに抑えるための申請書です。全国健康保険協会（協会けんぽ）の被保険者やその被扶養者が、将来の高額な支払いが見込まれるときに事前申請を行い、「限度額適用認定証」の交付を受けます。 ■健康保険限度額適用認定申請書とは 協会けんぽ加入者が、医療機関窓口での支払額を自己負担限度額までに抑える「限度額適用認定証」の交付を申請するための様式です。被保険者情報（記号・番号・氏名・生年月日・住所）、認定対象者（本人または被扶養者）、認定証の送付希望先、申請代行者（家族・社労士・人事担当者など）の欄が整理された構成です。 ※マイナ保険証を利用する場合は、限度額適用認定申請が不要となるケースもあるため、厚生労働省および協会けんぽの最新案内を併せて確認してください。 ■テンプレートの利用シーン ＜従業員・家族の入院が決まったときに＞ 入院で医療費が高額になりそうな場合に、事前に限度額適用認定証を取得する手続きに利用できます。 ＜家族の高額医療に備えたいときに＞ 家族（被扶養者）の入院などに備えて、あらかじめ認定証を準備する際にも役立ちます。 ■作成・利用時のポイント ＜被保険者情報を正確に入力＞ 記号・番号、生年月日、氏名などは最新の資格情報が確認できる資料と照合し、誤記のないよう入力しましょう。 ＜マイナンバー記載時の添付と管理に注意＞ 記号・番号が不明でマイナンバーを記入する場合は、本人確認書類の添付と、社内での適切な個人情報管理が必要です。 ■テンプレートの利用メリット ＜PDF形式でレイアウトが安定＞ 異なる環境でもレイアウトが崩れにくく、印刷後はそのまま手書き記入でスムーズに利用できます。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）
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外国人雇用状況の届出
外国人雇用状況の届出
外国人の方で、雇用保険に加入できない人でも、ハローワークに届け出なければなりません。
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【法改正対応】健康保険切替および社会保険適用拡大のご案内【例文付き】・Excel
【法改正対応】健康保険切替および社会保険適用拡大のご案内【例文付き】・Excel
短時間労働者への社会保険適用拡大（健康保険・厚生年金）に伴う社内周知を迅速に行える、Excel形式の通知テンプレート（例文付き）です。制度変更のポイント（企業規模・賃金要件の撤廃／対象範囲の拡大）、対象者・必要書類、手続きの流れ、FAQ、説明会案内、問い合わせ先までを一括で整理。人事部門は社名・日付・連絡先を差し替えるだけで即日配布できます。 ■「健康保険切替および社会保険適用拡大のご案内」とは 法改正により、週20時間以上働くパート・アルバイト等が広く社保加入対象となることを受け、従業員へ切替内容と必要手続を周知するための標準通知文です。 ■テンプレートの利用シーン ＜対象者へ一斉通知＞ 週20時間以上勤務の短時間労働者へ、加入対象化の案内と提出書類・期限を明確に示せます。 ＜説明会・相談案内＞ 開催案内・問合せ窓口を含むため、すぐに社内告知できます。 ＜入社・区分変更時の運用標準化＞ 手続きの流れが明記され、作業漏れを防げます。 ＜扶養・保険料の質問が増える時期に＞ FAQで想定質問を事前に周知できます。 ■利用・作成時のポイント ＜対象者定義の明確化＞ 週20時間以上が対象で、一時的な残業増は原則対象外と記載すると誤解防止に有効。 ＜旧制度→新制度の変更一覧＞ 企業規模・賃金要件の撤廃などは対比表で示すと理解が進みます。 ＜提出書類・期限の徹底＞ 資格取得届、雇用契約書写し等の必要書類と社内期限を太字で明示。 ＜保険料・扶養の変化説明＞ 労使折半の基本や扶養（第3号）から外れる可能性を平易に記載し、説明会・相談窓口へ誘導します。 ■テンプレートの利用メリット ＜制度改正を1枚で整理＞ 社会保険適用拡大の要点をまとめ、説明資料作成の手間を削減。 ＜説明内容の標準化＞ 共通文面により、案内のばらつきや説明漏れを防ぎます。 ＜無料で編集容易＞ 自社情報や説明会日程を追記し、コストをかけず自社仕様にカスタマイズ可能。 ※適用対象・要件・保険料率・個人事業所の扱い等は保険者や年金事務所の最新案内により異なる場合があります。実運用では自社就業規則・社会保険取扱規程と整合させてご利用ください。
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