健康保険出産手当金支給申請書（手書き用）

出産に伴う休業について、出産手当金の申請に使用できるPDFテンプレートです。被保険者記入欄に加え、医師・助産師の証明欄、事業主証明欄まで含む3ページ構成で、出産予定日・出産日・申請期間・勤務状況・賃金支払い状況など、申請に必要な事項を整理して記載できます。

■健康保険出産手当金支給申請書とは
被保険者が出産のため会社を休み、その間に給与の支払いを受けなかった期間について、健康保険の出産手当金を申請するための書式です。

■テンプレートの利用シーン
＜従業員が産前産後の休業に入るとき＞
出産予定日や休業予定期間をもとに、従業員へ必要書類を案内し、申請準備を進める場面で活用できます。
＜出産後に申請手続きを行うとき＞
出産年月日、出生児数、申請期間、報酬の有無などを確認しながら、書類を整える際に役立ちます。

■作成・利用時のポイント
＜被保険者記入欄と個人番号欄の記載方法を確認＞
協会けんぽでは、被保険者の記号・番号を記入した場合、個人番号の記入は不要と案内しています。
＜医師・助産師、事業主の証明漏れに注意＞
この申請書は被保険者記入欄に加え、医師・助産師の証明および事業主の証明が必要です。
＜添付書類や申請期限も事前確認＞
協会けんぽは、必要に応じた添付書類や、出産手当金の権利が各労務不能日ごとにその翌日から2年で時効となることを案内しています。

■テンプレートの利用メリット
＜PDF形式で体裁が崩れにくい＞
表示環境が変わってもレイアウトが安定しやすく、印刷配布や社内回覧でも様式の体裁を保ちやすい形式です。
＜手書き提出を前提に現場で使いやすい＞
印刷してすぐに記入でき、提出準備を進めやすくなります。

※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）