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鍼灸同意書
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この書式は、鍼灸院・接骨院・整体院など、鍼や灸を使った施術を行う施術院で使える「鍼灸同意書」のひな型です。 患者さんに施術の内容や起こりうる反応をあらかじめ伝えたうえで、同意を得たという記録を残すための書類で、ひとことでいえば「ちゃんと説明しました、患者さんも理解して了解しました」という事実を紙に残すためのものです。 主に初診時、患者さんが初めて来院したタイミングで記入・署名してもらいます。口頭での説明だけでなく書面として記録を残すことで、「聞いていない」「知らなかった」といったすれ違いを未然に防ぐことができます。 ペースメーカーの装着や妊娠など、施術に注意が必要な状態かどうかを確認するチェックリストも含まれているため、問診票と一緒に使うと特に便利です。 個人情報の取り扱いについての説明欄も設けているので、別途書類を用意する手間も省けます。 書式にはMicrosoft Word（.docx）形式で提供しているため、院名や施術者名の変更、チェック項目の追加・削除など、院ごとの実情に合わせて自由に編集できます。 適宜ご編集の上でご利用いただければと存じます。 〔各セクションの名称〕 第１節 患者情報 第２節 施術内容の説明と同意 第３節 考えられるリスク・副作用 第４節 施術禁忌事項の確認 第５節 個人情報の取り扱いについて 第６節 同意署名欄 第７節 施術者記載欄（院内記録用） （※ Claudeで生成の上、編集しています。）
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【法改正対応】優先株式転換条件確認書【例文付き】
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会社法第107条及び第109条に基づく優先株式の転換条件を、発起人全員が確認・同意するための「優先株式転換条件確認書」テンプレートです。ベンチャーやスタートアップの資金調達時に、投資家との合意を定款へ反映後、内容を明文化して記録する際に活用できます。内部手続きの書式準備が遅れている企業の企画・法務部門にも有用です。Word形式で転換比率例や電子提供制度対応例を含み、スムーズに編集・作成できます。 ■優先株式転換条件確認書とは 発起段階や増資時などに設定した転換条件（比率・請求期間など）が、定款および投資契約書等の取決めと一致していることを関係当事者が確認・同意するための社内用文書です。 種類株主総会の開催に先立つ前提条件の整理や、後日の紛争防止に役立つ記録として位置付けられます。 ■テンプレートの利用シーン ＜発起人確認の際に＞ 定款の記載が法令に適合していることを確認できます。 ＜投資契約書との整合性確認に＞ 転換比率や請求期間が投資家合意と一致していることを記録できます。 ＜電子提供制度対応準備に＞ 通知提供方法の記載例を含み、改正法への対応が可能です。 ■利用・作成時のポイント ＜転換比率の根拠を明確に＞ 固定・変動比率方式を選び、計算根拠を統一します。 ＜請求期間の終期を正確に＞ 終期後の対応ルールを事前に決め、紛争を防ぎます。 ＜定款変更手続きも記載＞ 種類株主総会などを明記し、コンプライアンス体制を整備します。 ■テンプレートの利用メリット ＜会社法規定に対応＞ 第107条・第109条に基づく堅牢な記載で安心です。 ＜電子提供制度に対応＞ 電子提供制度を利用する場合を想定した記載例を含めており、非上場会社が制度導入を検討する際のたたき台としても活用できます（具体的な導入可否は個別に検討が必要です）。 ＜記入項目が整理された構成＞根拠条項、転換条件（比率・時期・請求手続等）、必要な定款変更手続きや社内承認フローまで、確認事項を体系的に配置しています。 ※自社運用にあたっては、投資契約書、株主間契約との整合性を確保する観点から、顧問弁護士や企業法務の専門家による確認をお勧めします。
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【汎用版】（風俗店HP用の）利用規約
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ソープランド・デリバリーヘルス（デリヘル）・ピンクサロン（ピンサロ）等の風営法適用対象店のＨＰに幅広く汎用的にお使い頂ける「利用規約」雛型です。 適宜ご編集の上でご利用いただければと存じます。 〔概要〕 １．本番要求またはそれに付帯する行為の禁止 ２．サービスメニューにない過剰なサービスの要求の禁止 ３．盗聴・盗撮行為の禁止 ４．スカウト・引き抜き行為の禁止 ５．サービスに不適当な以下のような方によるご利用不可 ６．禁止事項に該当した場合の措置
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給与振込同意書（口座振込同意書）・シンプル版・Word【見本付き】
給与振込同意書（口座振込同意書）・シンプル版・Word【見本付き】
賃金の口座振込・デジタル払いに関する同意を、従業員本人から書面で取得するための「給与振込同意書（口座振込同意書）」です。銀行口座への振込に加えて、一定の要件を満たし厚生労働大臣の指定を受けた資金移動業者の口座へのいわゆるデジタル払いにも対応できる構成となっており、支払方法・対象となる賃金・開始時期・口座情報などを1枚で整理できます。 ■給与振込同意書（口座振込同意書）とは 従業員の賃金を、銀行口座や要件を満たす資金移動業者の口座等へ振込で支払うことについて、労働者本人の同意を得るための書式です。賃金の支払方法、振込先口座情報などを明確にしておくことで、賃金支払をめぐる誤解やトラブルの防止につながり、企業側の支払事務と労働者側の受け取り方法を統一的に管理する役割を果たします。 ■テンプレートの利用シーン ＜入社時の給与支払方法の設定に＞ 新入社員の給与振込口座を登録し、支払方法についての同意を取得する際に活用できます。 ＜振込方法の変更手続きに＞ 銀行口座の変更や、要件を満たす資金移動業者の口座へのデジタル払いへの切替時に、改めて従業員本人から同意を取得する場面で利用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜本人名義の口座であることを確認＞ 誤振込防止のため、口座名義や番号の正確性を確認しましょう。 ＜開始時期を具体的に記載＞ いつから振込を開始するかを明確にし、支払処理の混乱を防ぎます。 ＜個人情報の取扱いに配慮＞ 口座情報は重要な個人情報のため、適切な管理体制を整える必要があります。 ■テンプレートの利用メリット ＜シンプルで使いやすい構成＞ 必要最低限の項目に整理されており、迷わず記入・運用できます。 ＜見本付きでスムーズに導入可能＞ 入力例を参考にすることで、同意書の作成から運用までスムーズに行えます。 ※本テンプレートおよび説明文は一般的な参考資料であり、特定の企業や従業員の個別事情に応じた法的判断・助言を行うものではありません。詳細は社会保険労務士や弁護士等の専門家にご確認ください。
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承諾書・Google ドキュメント【例文付き】
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承諾事項の確認と同意内容を記録したい場面に適した「承諾書」テンプレートです。承諾日、宛名、承諾の対象、金額・支払条件、期間、遵守・確認事項、署名欄といった基本項目が揃った構成で、必要事項を順に記入するだけで文書の体裁を整えやすいレイアウトです。 ■承諾書とは 会社から提示された条件や制度変更の内容について、説明を受けたうえで本人が理解・同意したことを記録するための書類です。 社内ルール変更時の確認書類のほか、入社承諾書や労働条件変更への同意、取引条件・サービス利用条件への承諾など、企業の各種手続きにおいて広く利用されています。 ■テンプレートの利用シーン ＜入社・内定に関する意思確認に＞ 採用内定や入社条件の提示後に、本人が内容を確認し、承諾したことを書面で残したい場面に適しています。 ＜労働条件や社内制度変更の承諾取得に＞ 就業ルール、勤務条件、評価制度などの変更について説明を行ったうえで、本人の理解と承諾を記録したい場合に活用できます。 ＜取引条件や各種依頼事項の受諾確認に＞ 企業間取引で提示した条件、依頼内容、運用ルールなどについて、相手方が内容を確認して受け入れたことを明確にしたい場面で利用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜承諾の対象を具体的に記載＞ 誤解が生じないよう、対象事項、条件、適用時期、相手方に求める対応は具体的に記載することが重要です。 ＜就業規則等に関わる場合は周知も確認＞ 就業規則に関する内容を含む場合は、変更や作成だけでなく、掲示、備付け、書面交付、電子機器による常時確認など、法令上の周知方法も確認しておく必要があります。 ＜本人意思による承諾であることを明示＞ 不当な強制や不利益な取扱いによるものではないことを記載することで、確認書類としての透明性を高められます。 ■テンプレートの利用メリット ＜例文付きでスムーズに作成＞ 必要事項や文例が整理されているため、記載漏れの防止や作業時間の短縮につながります。 ＜Google ドキュメントで共有・編集しやすい＞ オンライン上で編集・管理でき、社内共有やリモートワーク環境での運用にも便利です。 ＜無料で手軽に整備しやすい＞ コストを抑えながら社内文書をスピーディーに準備できます。
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リファレンスチェック同意書
リファレンスチェック同意書
リファレンスチェック同意書とは、転職活動中の方が、応募先の企業に対して「前職の上司や同僚に私のことを聞いてもらって構いません」と許可を与えるための書面です。 最近の採用選考では、履歴書や面接だけでなく、実際に一緒に働いていた人から話を聞いて人物像を確認する「リファレンスチェック」を実施する企業が増えています。 ただ、企業が勝手に前職へ連絡するわけにはいきませんから、応募者本人から事前に同意を取り付ける必要があるのです。 この同意書は、まさにその手続きのために使われます。 具体的には、内定が出る前後のタイミングで、企業の人事担当者から「リファレンスチェックを実施したいので同意書に署名してください」と依頼されるケースが多いです。 応募者は、照会してほしい相手の名前と連絡先を記入し、どんな内容を聞かれても構わないという意思表示をします。 また、照会先となる元上司や元同僚が回答したことで何かトラブルになっても責任を問わないという約束も含まれています。 この雛型はWord形式でお渡ししますので、会社名を入れ替えたり、照会先の欄を増やしたり、自社の運用に合わせて自由に編集していただけます。 人事部門の方はもちろん、転職支援を行っている人材紹介会社の方にもお使いいただける内容になっています。 適宜ご編集の上でご利用いただければと存じます。 〔条文タイトル〕 第1条（リファレンスチェックへの同意） 第2条（照会先の指定） 第3条（照会事項） 第4条（個人情報の取扱い） 第5条（照会先への事前連絡） 第6条（免責）
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【法改正対応】高度プロフェッショナル制度適用同意書・Excel【見本付き】
【法改正対応】高度プロフェッショナル制度適用同意書・Excel【見本付き】
高度な専門業務に従事する従業員へ「高度プロフェッショナル制度」を適用する際に、本人の自由意思に基づく同意を取得するための同意書です。対象業務内容、法令上求められる年収要件、健康確保措置の選択、制度の重要な説明事項、同意・不同意および撤回手続までを一枚で整理できる構成で、制度運用に必要な情報を確認可能です。 ■高度プロフェッショナル制度適用同意書とは 高度プロフェッショナル制度（いわゆる高プロ制度）を導入・適用する際に、対象労働者へ制度内容を説明し、適用についての同意または不同意を明確に記録するための書面です。労働時間、休憩、休日および深夜の割増賃金に関する規定が適用除外となる制度であるため、自由意思による同意や健康確保措置の内容を、文書で明確に残すことが重要とされています。 ■テンプレートの利用シーン ＜高度プロフェッショナル制度を新たに導入する場合＞ 労使委員会の決議内容に基づき、対象業務・年収要件・制度内容を整理し、初回の同意取得時に活用できます。 ＜既存対象者への制度説明・更新時に＞ 健康確保措置の内容や運用状況の再確認、同意内容の見直しを行う際の確認書として利用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜対象業務と年収要件を明記＞ 制度適用の前提条件となる業務内容および年収額（基準年間平均給与額の3倍を相当程度上回る水準として、現行では年収1,075万円以上が目安とされています）を、具体的かつ正確に記載しましょう。 ＜健康確保措置の選択を必ず確認＞ 制度運用上必須となる健康確保措置について、選択した措置の内容や組み合わせを漏れなくチェックします。 ■テンプレートの利用メリット ＜Excel形式で管理・更新が容易＞ 対象者ごとの管理や内容修正がしやすく、運用負担を軽減できます。 ＜見本付きで作成がスムーズ＞ 記載例を参考にしながら、制度説明や同意取得を効率的に進められます。 ※年収要件の金額水準は毎年の基準額により変動し得るため、最新の告示等を必ず確認してください。 ※健康確保措置は、勤務間インターバルの確保や健康管理時間に応じた休暇付与等、法令・通達で示される基準を踏まえて設定する必要があります。
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