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事実上の倒産認定申請書
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事実上の倒産認定申請書です。 企業倒産により賃金が支払われないまま退職した労働者に対して、未払賃金のうち定期賃金（毎月きまって支給される賃金）及び退職手当の一部を立替払する、未払賃金立替払制度の書類です。 【本書式は登録時点の法令仕様に基づいています。】
- 更新日
- 2019.12.5
- 登録日
- 2019.12.5
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【様式改定対応】健康保険 標準賞与額累計申出書・Excel
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人事労務担当者や社会保険手続き担当の方に役立つ「健康保険 標準賞与額累計申出書」テンプレートです。標準賞与額の累計上限や申出手続きについては、2025年度版の健康保険法施行令（第27条）および関連通知等に基づく基準を反映しています。 ■健康保険 標準賞与額累計申出書とは 同一年度内で複数の被保険者期間があり、標準賞与額の年度累計額が健康保険の上限（2025年時点：年間573万円）を超えた場合に、累計内容を保険者へ申告する書式です。 ■テンプレートの利用シーン ＜年内に賞与累計上限を超えた社員の処理＞ 給与・賞与計算時、年間累計が上限に達した場合の申出・記録業務に。 ＜年度途中の転職・兼務社員分の申告＞ 複数事業所勤務や転職による賞与通算が発生した場合の運用に活用。 ■利用・作成時のポイント ＜上限適用年度を正確に確認＞ 支給累計を正確に集計・記録しましょう。 ＜転職等の累計通算漏れに注意＞ 被保険者資格の取得・喪失（転職・兼務など）が発生した場合も、同一の保険者単位で賞与累計を管理・申請する必要があります。 ＜各項目ごとに根拠資料を明記＞ 事業所情報・支給日・累計額は源泉や会計記録と必ず照合してください。 ■テンプレートの利用メリット ＜時短・効率化を実現＞ Excel編集可能で現場担当者もスムーズに作成できます。 ＜コスト負担ゼロでダウンロード可＞ 無料テンプレートのため、制作費用・月額費も不要です。 ※標準賞与額の年間累計上限および手続き内容は、今後の法令・行政通知等により変更される場合があります。ご利用時は必ず最新の日本年金機構・厚生労働省等の公式情報をご確認ください。 ※出典：日本年金機構（https://www.nenkin.go.jp/）
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通勤手当（改訂）申請書 004
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通勤手当の申請書を提出させることは、「正確な支給、組織の管理効率化、リスク管理、法令遵守」のすべてに関わる、企業運営上極めて重要な措置です。 1.新住所や定期券区間、交通機関の変更により、通勤経路や運賃が変動するため、最新情報に基づいた手当支給が必要で、 虚偽申告やミスを防ぎ、不適正な支給（過払い・未払い）を回避できる。 2.申請書を通じて変更内容を一元管理でき、給与システムへの反映も正確かつ迅速に行える。 3.従業員との間で「通勤手当が正しく支払われていない」といったトラブルや誤解を未然に防止することになる。 4.通勤経路や交通手段の最新情報は、通勤災害対応や災害時の連絡・安否確認など、安全管理上の基礎情報にもなる。
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健康保険療養費支給申請書（治療用装具）（入力用）
健康保険療養費支給申請書（治療用装具）（入力用）
健康保険の療養費として、治療用装具の購入費用について払い戻しを申請する際に使える「健康保険療養費支給申請書」です。医師の指示に基づき作製・購入したコルセット、弾性着衣、治療用眼鏡などの申請に対応し、被保険者情報、対象者情報、傷病内容、医療機関情報、購入日・購入額、振込先などを画面上で入力可能なPDF形式の書式です。 ■健康保険療養費支給申請書（治療用装具）とは 治療上必要な装具等をいったん自己負担で購入・装着した後、要件を満たす場合に健康保険の療養費として支給申請を行うための申請書です。協会けんぽでは、治療用装具のほか、弾性着衣等や小児弱視等の治療用眼鏡・コンタクトレンズについても、所定の要件を満たす場合に申請できることが案内されています。 ■テンプレートの利用シーン ＜治療用装具を購入し、療養費を申請するとき＞ 医師の指示によりコルセットや靴型装具などを作製・購入し、健康保険の療養費として払い戻しを受ける際に使用します。 ＜弾性着衣や治療用眼鏡等の費用を請求するとき＞ 弾性ストッキング等の弾性着衣や、小児弱視等に係る治療用眼鏡を購入した場合の申請書類として活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜被保険者情報と対象者情報を混同しない＞ 家族分を申請する場合でも、被保険者欄の記載が必要なため、対象者との書き分けに注意が必要です。 ＜必要書類を事前に確認＞ 領収書、医師の証明書または指示書、検査結果のコピー、靴型装具の現物写真など、装具等の種類により必要書類が異なります。 ＜労災や第三者行為の有無を事前に確認＞ 業務上・通勤途中の傷病や交通事故等に該当する場合は、追加書類の提出や別手続きが必要となることがあります。 ■テンプレートの利用メリット ＜入力フォーム付きPDF形式＞ 入力欄に沿って整然と記入できるため、申請書作成の事務負担を軽減しやすい形式です。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）
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【様式改定対応】遅延理由書（静岡労働局配布版）【見本付き】
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雇用保険被保険者資格取得届の提出期限（原則として雇入れ日の翌月10日）に遅れた際に、所轄のハローワークから提出を求められる「遅延理由書」のテンプレートです。無料ダウンロード後すぐに活用でき、見本付きなので初めての作成でも安心してご利用いただけます。 ■遅延理由書とは 主に雇用保険被保険者資格取得届などの届出を提出期限までに行えなかった場合に、その理由と再発防止策を記載し、必要に応じて労働局やハローワークへの提出を求められる文書です。提出の遅れを正しく説明することで、行政対応をスムーズに進めるための補足資料となります。 ■テンプレートの利用シーン ＜雇用保険の資格取得届提出が遅れた場合に＞ 従業員の資格取得日や雇入日を明記し、遅延理由を記載して提出する際に使用できます。 ＜社内手続きの不備が原因となった場合に＞ 担当者の引継ぎ不足や事務処理の遅れといった具体的な背景を記載し、再発防止策を示す文書として活用できます。 ＜労務監査や行政からの指導対応に＞ 企業名・事業主名・所在地を記入し、正式な様式として提出できます。 ■作成・利用時のポイント ＜届出内容を正確に記入＞ 被保険者の氏名・生年月日・雇入年月日・資格取得年月日・被保険者番号などを正しく記載することが重要です。 ＜遅延理由は具体的かつ簡潔に＞ 「担当者の交代による引継ぎ不足」「事務処理の不備」など、発生原因を明確に記入しましょう。 ＜再発防止策を必ず盛り込む＞ 今後の体制強化や業務フロー改善について触れることで、信頼性のある内容になります。 ■テンプレートの利用メリット ＜見本付きで安心して記入可能＞ 初めて作成する場合でも、例文を参考にスムーズに完成できます。 ＜Word形式で簡単に編集＞ 社名や遅延理由など必要項目を差し替えるだけで自社用に活用でき、印刷も可能です。 ＜無料で今すぐ使える＞ コストをかけずに行政対応に活用でき、企業の労務管理業務を効率化します。 ※参照：静岡労働局（https://jsite.mhlw.go.jp/shizuoka-roudoukyoku/）
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【様式改定対応】総括安全衛生管理者・安全管理者・衛生管理者・産業医選任報告【見本付き】
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一定規模以上の事業場において選任が義務付けられている安全衛生管理者等を、誰を・いつから・どの区分で選任したかを所轄労働基準監督署に届け出るための書類です。事業場の業種・常時使用する労働者数など、選任義務の有無や選任区分の判断に関わる情報と、各管理者の専属・専任区分や資格・研修歴を併せて記録することで、法令に適合した安全衛生管理体制の整備状況を明確に示す役割を持ちます。 ■総括安全衛生管理者・安全管理者・衛生管理者・産業医選任報告とは 労働安全衛生法に基づき、事業場における「総括安全衛生管理者」「安全管理者」「衛生管理者」「産業医」を選任した際に、労働基準監督署へ届け出るための報告書です。 ■テンプレートの利用シーン ＜選任義務が発生した際の提出書類として＞ 事業場規模が一定数を超え、安全衛生管理者の選任が必要となった場合の提出書類として利用できます。 ＜選任変更・組織改編時の再届出として＞ 管理者の交代、事業場の安全体制見直し、グループ再編などで選任内容に変更が生じた際の再提出にも適しています。 ■作成・利用時のポイント ＜選任要件の確認を確実にする＞ 各管理者には資格・経験年数等の要件が存在します。届け出前に要件確認を行い、誤記載を防ぐことが重要です。 ＜事業場情報・配置情報を整理して記入する＞ 事業場名、所在地、業種、管理者の選任日など、基礎情報の整合性を保つことで、提出後の差し戻しを防ぎます。 ＜提出先・提出期限を事前に把握する＞ 労働基準監督署への提出形式を確認し、選任後速やかに手続きを行いましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜記入例・見本付きで迷わず作成できる＞ 記入項目の意味や記載例を確認しながら作成でき、不慣れな担当者でもスムーズに準備できます。 ＜スムーズな利用を支援＞ PDF形式のため、無料ダウンロード後に印刷してすぐに記入可能です。 ※出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/index.html） ※各事業場の実態や最新の法令に照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。
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