健康保険出産手当金支給申請書（入力用）

出産のために就業できず、休業中の給与を受けられない被保険者が、健康保険の出産手当金を申請する際に使用する「健康保険出産手当金支給申請書」です。被保険者情報、申請期間、出産予定日・出産日などのほか、医師・助産師の証明欄および事業主の証明欄が設けられており、申請に必要な情報を1つの様式で整理できます。

■健康保険出産手当金支給申請書とは
健康保険の被保険者が出産に伴って会社を休み、その間の生活保障として給付を受けるための申請書です。

■テンプレートの利用シーン
＜産前休業前の申請準備に＞
出産予定日や休業予定期間の見込みが立った段階で、従業員へ必要項目を案内し、社内で申請準備を進める場面に適しています。
＜出産後に証明書類をそろえて提出するとき＞
出産年月日や出生児数、休業期間中の報酬有無などを確定させたうえで、医療機関と事業主の証明を整えて申請する際に活用できます。

■作成・利用時のポイント
＜記号・番号と個人番号の扱いを確認＞
被保険者の記号・番号を記入した場合は、個人番号の記入は不要とされています。
＜入力内容と申請区分の整合性をチェック＞
「出産前」「出産後」のどちらの申請か、出生児数・出産予定日・出産年月日などの入力内容と申請区分が矛盾していないか、提出前に必ず確認することが大切です。
＜証明欄と時効管理も見落とさない＞
医師・助産師および事業主の証明が必要であるほか、出産手当金の権利には各労務不能日ごとに翌日から2年の時効があるため、提出時期にも注意が必要です。

■テンプレートの利用メリット
＜入力フォーム付きPDFで入力しやすい＞
パソコン上で入力可能なため、記入の視認性を高めながら申請準備を進められます。
＜様式体裁を保ったまま社内共有＞
PDF形式はページ構成や記載欄の位置が安定しやすく、社内確認や印刷時にも見た目を維持しやすいのが利点です。

※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）