書式 の書式テンプレート・フォーマット

作業員名簿のエクセルテンプレートです。全建統一様式とは、ゼネコン、役所で一般的に使用されている建設業のための安全書類の書式のことで、改訂5版では第1号から第11号まであります。

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現金出納帳とは、お金の入出金を記録し、残高と現金残高が一致しているか確認する帳簿です。 現金の入金または出金があるたびに「いつ・何のために・どこから（どこに）・いくら受け取った（支払った）」という取引内容の詳細を記載することで、入出金を可視化できます。 不正な出金がないか確認でき、不正が起きた際は迅速な発見・対応が可能です。チェック体制を整えておくことで、不正の抑制・防止にもつながります。日々の入出金を記録する現金出納帳は重要な会計帳簿であり、作成し保存しておくことが大切です。 本書式は、エクセルで作成した現金出納帳です。入金・出金の合計金額や、差引残高を自動で計算することが可能です。 テンプレートは無料でダウンロードができるので、ぜひご活用ください。

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業務上のミス・トラブル・不祥事が発生した際に、当事者が経緯・原因・反省・再発防止策を記載して上長や事業主へ提出するための「始末書」テンプレートです。件名欄・本文記載欄・定型の謝罪文を記入できる汎用フォーマットで、業種を問わず幅広くご活用いただけます。Word形式で無料ダウンロードしてご利用ください。 ■始末書とは 業務上の問題行為や事故について、当事者が経緯・原因・反省・今後の対応を記載し組織へ提出する文書です。事実報告にとどまる顛末書とは異なり、本人の謝罪・反省の意思表示を含む点が特徴です。就業規則上の懲戒手続きや指導記録の一環として提出を求める場合にも使用されます。 ■テンプレートの利用シーン ＜業務上のミス・事故の報告に＞ 納品ミス・作業事故・情報漏洩など、問題発生時に上長や事業主へ提出する書類として活用できます。 ＜懲戒・指導手続きの記録として＞ 就業規則に基づく懲戒処分の一環として、始末書の提出を求める際の書式としても使用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜事実を客観的に記載する＞ 言い訳を避け、いつ・何が起きたか・原因は何かを事実ベースで整理してください。 ＜再発防止策を具体的に示す＞ 「注意する」だけでなく、具体的な行動変容や仕組みの改善まで記載することで信頼回復につながります。 ＜提出前に事実確認を徹底する＞ 誤った情報の記載はさらなるトラブルを招く恐れがあるため、内容の正確性を必ず確認してください。 ■テンプレートの利用メリット ＜必要項目が整理済み＞ 基本構成が整っており、本文を記入するだけで書類が完成します。 ＜業種・場面を問わず使える汎用設計＞ 特定の業種や事故種別に限らず、幅広いシーンに対応できるフォーマットです。

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求職者・就活生向けに、就活ハラスメント相談窓口の連絡先と利用方法を案内する社外向け宣言文書のひな形です。中小企業の人事担当者が、採用ページ・募集要項・面接案内に添付して使えます。 ■相談窓口案内文とは 企業が就活ハラスメント相談窓口の存在・連絡先・相談可能な内容・プライバシー保護方針を求職者に向けて案内する文書です。改正男女雇用機会均等法では、相談体制の整備と求職者への周知が事業主の義務となります。 ■利用シーン ・採用ページ・募集要項への添付 ・面接案内メールへの添付 ・会社説明会での配布資料 ・インターン参加者への事前配布 ■作成・利用時のポイント ＜連絡先の設定＞ 社内窓口・外部相談窓口のメールアドレス・電話番号・受付時間を、自社の体制に合わせて設定してください。 ＜社内窓口の担当者＞ 採用関係者ではなく独立した立場の担当者（人事部長・コンプライアンス担当等）が望ましいです。 ＜外部相談窓口の選定＞ 弁護士事務所・社労士事務所・専門の相談機関等から選定し、業務委託契約を締結してから記載してください。 ＜プライバシー保護を明記＞ 相談者のプライバシー厳守、不利益取扱い禁止を明文化し、安心して相談できる環境を提示できます。 ■利用メリット ＜Word形式で編集可能＞ 募集要項や面接案内に添付しやすい分量。コンパクトに必要事項を網羅しています。 ＜コスト0で業務効率化＞ 文書を0から作成する手間を削減し、担当者の負荷軽減に繋がります。 ※本書式は一般的なひな形です。自社に合わせて編集後、必要に応じ弁護士による個別レビューを実施してください。

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企業がインターンシップを実施する際の社内運用ルールをまとめたガイドラインのひな形です。中小企業の人事担当者・受入指導者が、インターン生の安全と健康を確保し、ハラスメント防止に取り組む際に使えます。 ■インターン受入ガイドラインとは インターンシップの企画・受入準備・期間中の運用・終了後対応までの社内ルールを整理した文書です。改正男女雇用機会均等法では、インターン生も求職者等としてハラスメント防止の保護対象に含まれます。 ■利用シーン ・インターンシップ実施前の社内体制整備 ・受入指導者へのオリエンテーション ・インターン生への事前説明資料の作成 ・大学・キャリアセンターとの調整資料 ■作成・利用時のポイント ＜インターン生の位置づけ＞ インターン生は当社の社員ではなく、就業体験のために受け入れる学生である旨を明確にしてください。労働者としての位置づけが必要なケースは別途確認が必要です。 ＜保険の確認＞ 受入前にインターン生の傷害保険などの加入状況を確認してください。大学経由の場合、大学側で加入しているケースもありますが、独自実施の場合は当社での加入を検討しましょう。 ＜業務時間・業務内容＞ 事前に提示した業務範囲・業務時間を逸脱しないよう運用してください。労働基準法上の労働者性の判断に影響します。 ＜ハラスメント防止＞ インターン生は採用活動における「求職者等」に含まれます。「就活セクハラ防止規程」「就活ハラスメント防止方針」の保護対象です。 ■利用メリット ＜インターン特有の論点をカバー＞ インターン生の位置づけ、傷害保険、業務範囲の管理、終了後の連絡等、インターン特有の論点を整理。 ＜ハラスメント防止と一体化＞ 就活ハラスメント防止方針・規程との連動を明示。 ※本書式は一般的なひな形です。自社のインターン制度・労働条件・大学との関係に合わせた調整や、必要に応じて社労士による個別レビューを実施してください。

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本テンプレートは、借りている店舗や事務所の賃料について、貸主（オーナー・大家様）へ減額の交渉・打診を行うための「賃料減額依頼書」です。 昨今の物価高騰や諸経費の上昇などにより、現在の賃料設定の維持が難しくなった際、誠意を持って窮状を伝え、前向きな検討を促すためのビジネス文書としてお使いいただけます。 ■対象者 店舗経営者や個人事業主の方（飲食店、美容室、小売店など） 事務所（オフィス）を借りている中小企業の経営者・総務担当者様 固定費を見直して経営の安定化を図りたいテナント（借主）様 ■書式の特徴 ・編集しやすいテキスト構成: ご自身の状況に合わせて、Word等にコピー＆ペーストして自由にカスタマイズが可能です。 ・丁寧で誠実な文面: 単なる値下げ要求ではなく、今後も事業を継続していきたいという熱意と、昨今の経済情勢を理由とした誠実なアプローチができる文面になっています。 ・明確な条件提示: 「現行賃料 ・ 改定希望賃料」をシンプルに並べて記載できるため、希望条件が貸主側に一目で伝わります。 ■用途・利用シーン 物価高や光熱費・人件費の高騰により、現在の賃料が経営を強く圧迫しているとき。 周辺の賃料相場が下落し、現在の契約賃料が不相当であると感じたとき。貸主様（大家様）への本格的な面談・交渉を申し入れる前の、事前の意向確認や書面提出として。 ■利用メリット ・交渉の円滑化: 感情的な対立を避け、ビジネス文書として礼儀正しく理由を説明できるため、貸主側からの理解や前向きな検討を得やすくなります。 ・作成時間の短縮: 季節の挨拶や経済情勢への言及など、一から考えると難しい文面が最初から用意されているため、必要箇所（金額や業種など）を埋めるだけで素早く書類が完成します。 ・言いにくい交渉のハードルを軽減: 書面を先行させることで、口頭では切り出しにくい「減額交渉」をスムーズに進めるきっかけを作ることができます。 現在の経営環境を乗り切り、安定した事業継続を目指すための交渉ツールとして、ぜひ本テンプレートをお役立てください。

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建設現場での実労働時間に加え、早出・残業・深夜労働を区分して記録できる「出面表」Excelテンプレート（見本付き）です。対象年月・工事名・現場名・一次／二次区分などの基本情報とともに、作業員ごとの労働時間内訳を日別・月間合計まで一枚で把握でき、現場の労務・工数管理に役立ちます。 ■出面表とは 従業員ごとの出勤日・作業時間・現場配置などを日ごとに記録する一覧表です。 ■テンプレートの利用シーン ＜時間外労働を詳細管理したいとき＞ 実労働・残業・早出・深夜を日別・人別に区分して記録でき、長時間労働の把握や是正に活用できます。 ＜元請・協力会社間で出面情報を共有するとき＞ 一次・二次区分や協力会社名を記載でき、提出書式としても使いやすい構成です。 ＜紙とExcelの両方で運用したいとき＞ Excelで入力・集計し、必要に応じて印刷できるため、紙運用と電子保存の両方に対応します。 ■利用・作成時のポイント ＜時間区分の定義統一＞ 休憩控除後の実労働、法定時間外のみの残業など、社内ルールを明確にし記載基準を統一します。 ＜日別入力と合計欄の整合性チェック＞ 日々の入力と月間合計の一致を確認し、責任者チェックで誤りを防ぎます。 ＜電子保存時の社内規程整備＞ ファイル名ルールやアクセス権限など、電子保存の運用ルールを社内で定めて管理します。 ■テンプレートの利用メリット ＜早出・残業・深夜を一括管理＞ 通常労働と時間外労働を1枚で整理できます。 ＜見本シート付きで展開が容易＞ 入力例があるため、現場担当者が自社データへ置き換えやすい構成です。 ＜Excel形式でカスタマイズ自由＞ 職種欄追加や列調整、数式による集計など柔軟に編集できます。 ※本テンプレートは汎用例です。実務では最新の法令や社内規程等に従って管理してください。

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1名分の給与内訳をコンパクトに整理できる左右分割レイアウトの「給与（支払）明細書」テンプレート（Excel・見本付き）です。支給と控除を左右に分けて配置し、基本給・手当・交通費などの支給項目、社会保険料・所得税などの控除項目を分かりやすく整理できます。支給総額・控除総額・差引支給額まで自動計算しやすい構成で、最新の税制改正（源泉徴収税額表・控除特例）に関する注記も備え、制度対応を意識した実務書式として利用できます。 ■給与明細書とは 従業員へ支払う給与の内訳を明示するための重要書類です。 ■テンプレートの利用シーン ＜小規模事業所で1人ずつ明細を発行したい場合＞ 社員数が多くない企業や個人事業主が、1人分ごとの標準様式として利用できます。 ＜給与・賞与を同一レイアウトで管理したい場合＞ 支給区分欄により、通常給与と賞与を同じフォーマットで整理できます。 ＜最新税額表・控除ルールを反映した説明を添えたい場合＞ 源泉徴収や社会保険料控除の対象を明記した注意書きにより、従業員説明にも使えます。 ■利用・作成時のポイント ＜支給・控除項目の名称と内訳を明確に＞ 自社規程に合わせて項目名や配置を調整し、理解しやすい表記に整えます。 ＜税額表区分・社会保険料率の更新を忘れずに＞ 税額表や保険料率は毎年見直されるため、年次更新時にマスタや計算式を確認します。 ＜説明文・注意書きは最新税制に合わせて確認＞ 課税最低限178万円など特例は変更される可能性があるため、最新情報に合わせて更新します。 ■テンプレートの利用メリット ＜見本シート付きで導入が容易＞ 記入例があるため、初めての担当者でもスムーズに作成できます。 ＜左右分割レイアウトで視認性が高い＞ 支給と控除の関係が一目で分かり、説明や問い合わせ対応が容易です。 ＜Excel形式でカスタマイズ自由・コスト削減＞ ロゴ追加や項目調整、計算式の編集が容易で、無料テンプレートとして社内標準化できます。 ※本テンプレートは汎用例です。給与明細は労務管理上の重要書類ですので、実運用では最新の税制・保険料率・就業規則に基づき調整してください。

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商品やサービスに関する意見を収集するための「アンケート用紙」テンプレートです。性別・年齢・職業などの属性情報と、5段階評価の設問、理由を深掘りする追跡質問欄まで一体で設計されており、印刷して配布する紙アンケートにも、そのまま画面上で入力して回収する方式としても利用できます。 ■アンケート用紙とは 商品やサービスに関する意見や評価を収集するための書式です。回答者の属性情報欄、質問事項、評価欄、自由記述欄などを備えており、マーケティングやサービス改善、業務品質の向上などの参考資料として活用できます。 ■テンプレートの利用シーン ＜顧客満足度やサービス評価を行うとき＞ 店舗・ECサイト・サブスクリプションサービスなどで、顧客の満足度や改善点を把握したい場面で使用できます。 ＜従業員向け社内アンケートの実施＞ 人事施策、社内イベント、研修の満足度調査などに用いることで、部署や拠点を横断した結果比較がしやすくなります。 ＜イベント・セミナー後の意見収集に＞ 参加者の感想や改善点を把握する用紙として利用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜質問内容を具体的に設定＞ 回答者が迷わないよう質問事項は曖昧な表現を避け、分かりやすく記載します。 ＜自由記述欄を活用＞ 評価だけでは把握しきれない背景や理由、今後の要望などを記入してもらう際に有効です。 ＜個人情報の扱いに配慮＞ 回収後の保管や利用目的を明確にし、適切に管理しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜基本項目が整っている＞ 0から作成する手間が省け、無料ですぐに利用できます。 ＜Excel形式で編集可能＞ 質問数や評価項目を目的に合わせて簡単に変更できます。 ＜改善活動に役立つ＞ 顧客や利用者の声を整理し、商品・サービス向上の参考に役立てられます。

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建設現場の出面管理に必要な情報をシンプルに整理できる「出面表」Excelテンプレート（見本付き）です。対象年月・工事名・現場名などの基本情報と、作業員ごとの実労働時間・残業時間・合計時間を1枚で確認でき、現場の労務管理や元請への報告資料として使いやすい構成です。 ■出面表とは 作業員がいつ・どこで・どれだけ働いたかをまとめて記録する表で、勤怠・労務管理に用いられます。 ■テンプレートの利用シーン ＜基本的な出面管理を行いたいとき＞ 日別の実労働時間と残業時間を簡潔に記録でき、標準様式として適しています。 ＜協力会社間での出面提出に＞ 協力会社名や一次・二次区分、責任者名を明記でき、月次提出書式として使いやすい体裁です。 ＜紙とExcelを併用したいとき＞ Excel入力と印刷の両方に対応し、紙・電子のハイブリッド運用に活用いただけます。 ■利用・作成時のポイント ＜実労働・残業の定義を共有＞ 休憩控除後を実労働、法定時間外を残業とするルールを社内・協力会社で統一します。 ＜日別入力と合計欄の整合性チェック＞ 日ごとの時間と月間合計の一致を、作成者・責任者の確認欄でダブルチェックします。 ＜電子保存時の社内ルール整備＞ 保存期間・ファイル名・アクセス権限などを社内規程で定め、注意事項と整合させて運用します。 ■テンプレートの利用メリット ＜見本シート付きで展開が容易＞ 具体的な入力例があり、現場担当者が記載イメージをつかみやすく教育コストを抑えられます。 ＜シンプル構成でカスタマイズしやすい＞ 実労働・残業に絞った構成のため、早出・深夜・備考欄などの追加も容易です。 ＜Excel形式でコスト不要＞ ロゴ追加や列調整、合計計算の数式設定など自由に編集でき、無料で社内標準の出面表を整備できます。 ※本テンプレートは汎用例です。実務では最新の法令や社内規程等に従って管理してください。

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金銭消費貸借契約書のテンプレート書式です。金銭の貸し借りに関して契約書を交わす際に用いるテンプレート書式です。利率や返済期限等について、取り決めを行っています。ダウンロードは無料です。

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A4サイズ、B5サイズがシートで分かれている便利なFAX送付状のテンプレート書式です。ダウンロードは無料ですのでぜひ、ご活用ください。

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建設現場・工事現場で作業員の出勤状況と労働時間を日別管理できる「出面表」テンプレート（Word・見本付き）です。1か月のカレンダー形式で、作業員ごとの実労働時間・残業時間を一覧記録し、合計時間まで管理できます。対象年月・工事名・現場名・会社名・協力会社なども記入でき、現場の勤怠・作業実績管理を効率化する実務向け書式です。 ■出面表とは 建設業・土木・製造などの現場で、作業員の出勤（出面）状況と労働時間を管理するための帳票です。 ■テンプレートの利用シーン ＜現場の勤怠管理に＞ 日々の出勤と労働時間を記録し、現場単位の勤怠表として利用できます。 ＜作業員ごとの稼働・工数管理に＞ 労働時間を可視化し、人員配置や工数・コスト管理の基礎データにできます。 ＜協力会社との実績確認に＞ 協力会社ごとの作業実績を明確にし、請求・支払確認やトラブル防止に役立ちます。 ■利用・作成時のポイント ＜実労働時間は休憩控除後で記載＞ 正確な労働時間管理のため必須です。 ＜残業時間は法定時間外のみ＞ 通常労働との差分を明確にし、適正管理につなげます。 ＜日々記録する運用を徹底＞ 誤差防止のため日次更新が望まれます。 ＜責任者確認を実施＞ 現場責任者のチェックで記録の信頼性を確保します。 ■テンプレートの利用メリット ＜現場ごとの労働時間把握が容易＞ 実労働・残業時間を一覧で確認でき、長時間労働の早期把握に役立ちます。 ＜紙・電子どちらにも対応＞ 現場の紙運用にも電子管理にも使いやすく、柔軟にカスタマイズできます。 ＜見本シート付きで導入しやすい＞ 具体的な入力例で現場担当者が記載イメージをつかみやすく、教育コストも抑えられます。 ※本テンプレートは出面管理用の補助帳票であり、法定帳票の代替ではありません。実務では法令・元請指示・社内規程に従って管理してください。

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社員の住所変更時に必要な情報を網羅した、罫線入りで見やすい「住所変更届（Word形式・見本付き）」テンプレートです。所属・氏名・変更理由・旧住所／新住所・電話番号変更の有無に加え、新しい通勤経路（交通機関・路線・運賃・所要時間）まで一括で記入できる構成で、人事・総務の手続きと通勤手当管理を同時に対応できます。 ■住所変更届とは 社員が転居などにより住所が変更になった際に、会社へ正式に届け出るための社内申請書です。 ■テンプレートの利用シーン ＜社員の転居・引越し時の届け出に＞ 社員が引越しをした際に、住所情報を正式に会社へ報告する基本書式として利用できます。 ＜通勤手当・定期代の見直しに＞ 新住所に基づく通勤経路を記録することで、通勤手当の再計算や精算手続きに直接活用できます。 ＜人事・労務管理（社会保険・税務対応）に＞ 住所情報は社会保険・税務・各種通知に必要となるため、正確な情報更新の基礎資料として使用されます。 ■利用・作成時のポイント ＜変更日と新旧情報の正確性＞ 日付・郵便番号・電話番号は誤記防止のため二重確認。 ＜通勤経路の具体化＞ 交通機関・路線・区間・片道運賃・所要時間を明記。 ＜関連手続の分離＞ 通勤届や扶養変更等は別様式で提出し、役割を明確化。 ■テンプレートの利用メリット ＜記入漏れ防止の構成＞ 必要項目を網羅し、チェックボックスで判断を簡素化。提出時の差戻しを抑制できます。 ＜即時運用・低コスト＞ Word等で編集可能、無料で社内標準化を迅速に実現。 ＜見本付きで初めてでも安心＞ 記入例を見ながら埋められるため、初めて住所変更を届け出る社員でも迷わず作成できます。

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■建設作業工程表【1カ月】とは 建設工事における、各作業の開始日から完了日までのスケジュールを一覧にしたものです。工事全体の流れを可視化し、作業の進捗状況を関係者全員で共有するために不可欠な書式であり、工事を計画どおりに、かつ安全に進めるための羅針盤の役割を担います。 ■利用するシーン ・建設工事の着工前に、全体の作業計画を立て、関係者（施主、設計事務所、協力会社など）と共有する際に利用します。 ・毎日の朝礼や定例会議で、その日の作業内容や進捗状況を確認し、今後の予定を調整する場面で利用します。 ・天候不順や仕様変更などで計画に変更が生じた際に、影響範囲を把握し、新たなスケジュールを再構築する場合に利用します。 ■利用する目的 ・「どの作業をいつからいつまで行うか」という計画を明確にし、工事の納期遵守を徹底するために利用します。 ・複数の協力会社が関わる作業の順番や連携を調整し、手待ちや無駄をなくして効率的に工事を進めるために利用します。 ・工事の進捗状況を定量的に把握し、計画と実績の差異を分析して、遅延などの問題に迅速に対応するために利用します。 ■利用するメリット ・工事全体の流れが「見える化」されるため、関係者間の情報共有がスムーズになり、意思疎通が円滑になります。 ・各作業の関連性が明確になることで、無理のない人員配置や資材調達計画を立てることができ、生産性が向上します。 ・施主に対して具体的な進捗状況を提示できるため、信頼関係の構築につながり、安心して工事を任せてもらえます。 こちらは無料でダウンロードできる、1カ月版の建設作業工程表（Excel版）のテンプレートです。開始日と終了日を記載することで、該当期間の色が変わる仕様となっています。作業の進捗状況の共有などに、本テンプレートをご活用ください。

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医療費をいったん自費で支払った場合や、資格の行き違いにより他保険者へ返還した後に、協会けんぽへ療養費の支給申請を行う際に使用する書式です。入力フォーム付きPDF形式のため、申請者情報、受診者情報、受診期間、傷病の内容、申請理由、振込先などをパソコン上で整理して入力可能です。 ■健康保険療養費支給申請書（立替払等）とは 健康保険の給付対象となる療養について、やむを得ず本人が費用を立て替えたときに、その払い戻しを求めるための申請書です。協会けんぽの様式では、本人申請を基本としつつ、被保険者が亡くなっている場合は相続人が請求する取扱いも示されています。 ■テンプレートの利用シーン ＜立替払い後に申請を進めるとき＞ 保険証利用ができず、窓口で医療費を全額支払った後の申請準備に使用できます。 ＜返還後の再申請を整理したいとき＞ 国民健康保険などの他保険者へ医療費を返還したあと、協会けんぽへ請求し直す場面でも使用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜申請理由に応じた添付資料を確認＞ 診療明細書や領収書のほか、返還事案では診療報酬明細書、第三者行為では傷病届など、事情ごとに必要書類が異なります。事前に必要書類を確認しておきましょう。 ＜提出期限も踏まえて早めに整える＞ 療養費の請求権は、原則として療養に要した費用を支払った日の翌日から2年で時効となるため、記入後は速やかに提出準備を進めることが大切です。 ＜口座情報と本人確認情報の整合を取る＞ 公金受取口座を使うか、通常の振込口座を指定するかなどによって記載の要否が変わるため、申請者情報とあわせて確認しておくとスムーズです。 ■テンプレートの利用メリット ＜入力フォーム付きPDFで記入漏れを減らしやすい＞ 定型欄に沿って情報を入れられるため、申請項目の整理がしやすく、確認時の見落とし防止にもつながります。 ＜すぐに利用開始＞ 無料ダウンロード後、すぐに入力・印刷して提出準備へ進めます。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）

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アルバイト採用の際にご利用頂ける履歴書のテンプレート書式です。ワード形式で作成されています。ご利用は無料です。ご活用ください。

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健康保険の療養費として、治療用装具の購入費用について払い戻しを申請する際に使える「健康保険療養費支給申請書」です。医師の指示に基づき作製・購入したコルセット、弾性着衣、治療用眼鏡などの申請に対応し、被保険者情報、対象者情報、傷病内容、医療機関情報、購入日・購入額、振込先などを画面上で入力可能なPDF形式の書式です。 ■健康保険療養費支給申請書（治療用装具）とは 治療上必要な装具等をいったん自己負担で購入・装着した後、要件を満たす場合に健康保険の療養費として支給申請を行うための申請書です。協会けんぽでは、治療用装具のほか、弾性着衣等や小児弱視等の治療用眼鏡・コンタクトレンズについても、所定の要件を満たす場合に申請できることが案内されています。 ■テンプレートの利用シーン ＜治療用装具を購入し、療養費を申請するとき＞ 医師の指示によりコルセットや靴型装具などを作製・購入し、健康保険の療養費として払い戻しを受ける際に使用します。 ＜弾性着衣や治療用眼鏡等の費用を請求するとき＞ 弾性ストッキング等の弾性着衣や、小児弱視等に係る治療用眼鏡を購入した場合の申請書類として活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜被保険者情報と対象者情報を混同しない＞ 家族分を申請する場合でも、被保険者欄の記載が必要なため、対象者との書き分けに注意が必要です。 ＜必要書類を事前に確認＞ 領収書、医師の証明書または指示書、検査結果のコピー、靴型装具の現物写真など、装具等の種類により必要書類が異なります。 ＜労災や第三者行為の有無を事前に確認＞ 業務上・通勤途中の傷病や交通事故等に該当する場合は、追加書類の提出や別手続きが必要となることがあります。 ■テンプレートの利用メリット ＜入力フォーム付きPDF形式＞ 入力欄に沿って整然と記入できるため、申請書作成の事務負担を軽減しやすい形式です。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）

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健康保険の被保険者または被扶養者が、医師の指示によりコルセット、弾性着衣、治療用眼鏡等の治療用装具を作製・購入し、健康保険組合（協会けんぽ）に療養費の支給を申請する際に使用する書式です。申請者情報、振込先口座、傷病名、装着指示日、購入日・金額、医療機関情報など、申請に必要な基本項目を記載できる構成で、総務・人事・労務部門が従業員からの相談対応や書類案内を行う場面にも役立ちます。 ■健康保険療養費支給申請書（治療用装具）とは 医師の指示により治療上必要な装具を自己負担で購入した後、健康保険の給付として費用の一部について払い戻しを受けるための申請書です。協会けんぽでは、医師の指示により購入・装着した治療用装具や弾性着衣、小児弱視等の治療用眼鏡等について、定められた基準に基づき療養費が支給されます。 ■テンプレートの利用シーン ＜従業員から治療用装具の申請相談を受けたとき＞ 記載項目を確認しながら、従業員が申請書を準備する際の案内資料として活用できます。 ＜総務・人事部門で提出書類を整えたいとき＞ 申請書本体に加え、領収書や医師の証明書などの添付確認を進めやすくなります。 ■作成・利用時のポイント ＜記号・番号や氏名を正確に記入＞ 被保険者情報の誤記は不備につながりやすいため、資格情報に基づいて正確に記載することが重要です。 ＜添付書類の種類を事前確認＞ 治療用装具、弾性着衣、弱視用眼鏡等で必要書類が異なるため、申請内容に応じた確認が必要です。 ＜業務災害・第三者行為該当の有無を確認＞ 仕事中や通勤途中の傷病、交通事故等による傷病では、別途書類が必要になる場合があります。 ■テンプレートの利用メリット ＜PDF形式でレイアウト固定＞ 表示環境による崩れが起こりにくく、印刷してそのまま記入・提出しやすいのが特長です。 ＜無料ダウンロードですぐに実務利用＞ 制作コストをかけずに導入でき、申請対応の初動を早められます。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）

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医療機関窓口で医療費を全額自己負担した場合や、資格確認の都合で他保険者へ返還後に払い戻しを申請する場合などに使用する書式です。 被保険者情報、受診者情報、傷病名、診療内容、振込先口座などの必要事項を記入できる構成で、企業に所属する従業員や人事・総務部門が申請準備を進める際に役立ちます。 ■健康保険療養費支給申請書（立替払等）とは 健康保険の被保険者または被扶養者が、やむを得ず医療費等を全額自費で支払った場合に、後日保険者へ払い戻しを申請するための文書です。受診者が被保険者本人か被扶養者（家族）かを区分し、受診理由や傷病原因、第三者行為や労災該当性まで確認できる設計になっています。 ■テンプレートの利用シーン ＜医療費をいったん全額自己負担したとき＞ マイナ保険証が使用できないなどの事情で窓口負担が10割となり、後日払い戻しを申請する場面で活用できます。 ＜資格確認の行き違いで返還が発生したとき＞ 他の保険者資格で受診し、医療費の返還後に協会けんぽへ申請するケースでも使用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜申請者の立場を確認＞ 申請者は在職中または離職後の被保険者本人が基本で、被保険者が亡くなっている場合は原則相続人による申請となります。事前に確認しておきましょう。 ＜添付書類を必ず確認＞ 領収書、診療明細書、返還に関する書類、第三者行為による傷病届、労基署照会同意書など、事情に応じて必要書類が異なります。 ＜振込先と本人情報を正確に記入＞ 公金受取口座を利用するか否か、通常口座を記載するかなど、記載ルールに沿って正確に整える必要があります。 ■テンプレートの利用メリット ＜PDF形式で体裁が崩れにくい＞ 閲覧環境が変わってもレイアウトが比較的安定しやすく、印刷配布や手書き運用に向いています。 ＜準備の手間を抑えられる＞ 無料ダウンロードで迅速に利用可能です。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）

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