マイナンバー の書式テンプレート・フォーマット

従業員およびその扶養家族等のマイナンバーを、番号法および関係法令で認められた社会保障・税・災害対策等の事務の範囲内で適切に取得・管理・保存・廃棄するための管理台帳です。取得目的・収集日・本人確認の記録・保管期間・廃棄予定日などを、縦型レイアウトの一覧表で体系的に管理できる構成となっており、アクセス権限者や廃棄責任者の明確化にも対応しています。 ■マイナンバー取得記録簿（管理台帳）とは 企業が従業員等から取得した個人番号について、取得状況・利用目的・管理体制・保存期間・廃棄時期などを記録・管理するための書式です。番号法および個人情報保護ガイドラインでは、利用目的の特定や安全管理措置の実施、取扱状況の記録・保存が求められています。取得記録を体系的に残すことで、行政機関の調査や内部監査等において、マイナンバーの適正管理を客観的に説明できる体制づくりに役立ちます。 ■テンプレートの利用シーン ＜従業員・扶養家族のマイナンバー取得時＞ 従業員本人・配偶者・扶養家族ごとのマイナンバー取得状況を一覧で管理したい場合に適しています。 ＜法定保存期間の管理・廃棄時に＞ 保存期間の経過確認や、廃棄責任者の管理記録を残す際に活用できます。 ※マイナンバーは、税務・社会保険・雇用保険など、関連する法令で定められた保存期間が経過し、当該事務に利用する必要がなくなった時点で、復元困難な方法により速やかに廃棄又は削除する必要があります。 ■作成・利用時のポイント ＜アクセス権限者と廃棄責任者の明確化＞ 不正閲覧防止のため、台帳を扱える職責者を限定し、アクセス権限の設定やアクセスログの記録、改訂記録の管理を行うことが重要です。 ＜保管期間・破棄日を管理＞ 法定保存期間の経過を確実に把握し、適切な時期に速やかに廃棄できるよう、廃棄予定日と実施日まで記載しておくことが重要です。 ■テンプレートの利用メリット ＜マイナンバー管理状況を一覧で把握＞ 取得から廃棄までの流れを、1つの台帳で一元管理できます。 ＜Excel形式で柔軟に編集・更新＞ 人事異動や取得状況の変更の際にも簡単に編集可能です。 ＜見本付きで理解しやすい＞ 記載例を確認しながら、初めての担当者でもスムーズに運用を開始できます。

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従業員本人・配偶者・扶養家族などのマイナンバーについて、取得から利用・保管・廃棄までの履歴を記録できる管理台帳です。社員番号・部署・取得目的・保管期間・廃棄日などの項目を横型レイアウトで一覧管理でき、複数名分の情報をまとめて把握しやすい構成です。 ■マイナンバー取得記録簿（管理台帳）とは 企業が取得した個人番号について、誰の情報を、何の目的で、いつ取得し、いつまで保管し、いつ廃棄したかを記録・管理するための書式です。番号法および個人情報保護法では、マイナンバーの利用目的を社会保障・税・災害対策等の法令で認められた事務に限定し、適切な安全管理措置を講じることが求められています。アクセス権限者・取得目的・保管期間・廃棄日などを台帳として残すことで、管理状況を社内外に説明しやすくなります。 ■テンプレートの利用シーン ＜従業員・扶養家族のマイナンバーをまとめて管理したい場合＞ 入社手続きや年末調整時のマイナンバー収集記録として使用できます。 ＜税務・社会保険・雇用保険手続の管理＞ 取得目的コードと保管期間を整理し、利用範囲を明確にしたい場面で活用できます。 ＜内部監査・管理体制の見直し時＞ アクセス権限者や廃棄責任者を明示し、管理状況を一覧で確認できます。 ■作成・利用時のポイント ＜取得目的コードと保管期間を紐づける＞ 税・社・雇などの区分を明確にし、手続きごとの法定保存期間に沿って管理します。 ＜破棄予定日を設定＞ 保存期間満了後に速やかに廃棄できるよう、日付管理を徹底します。 ＜Excelの並び替え・フィルター機能を活用＞ 部署別・取得目的別などに抽出することで、日常管理の効率が向上します。 ■テンプレートの利用メリット ＜横型レイアウトで大量データを管理しやすい＞ 複数名分の情報を一画面で確認でき、更新作業もスムーズです。 ＜Excel形式で集計・検索が簡単＞ 並び替えやフィルター機能を活用し、管理工数を削減できます。 ＜見本付きで導入しやすい＞ 記載例を参考にしながら、スムーズに導入できます。 ※最新の番号法・個人情報保護法および関連ガイドラインの改正内容を確認のうえ、自社の規程や実務に合わせて適宜カスタマイズしてご利用ください。

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企業における在籍出向の実施にあたり、労働条件や出向内容を明確にし、本人の同意を適切に取得するための「出向同意書」です。労働者の同意取得と労働条件の明確化に必要な項目が網羅されており、出向契約の準備段階にある企業の人事・総務ご担当者や、経営管理部門の方にお勧めです。 ■出向同意書とは 従業員を他社へ出向させる際に、出向条件・労働条件・賃金・復帰条件等について説明し、本人の同意を文書で明確にするための書式です。在籍出向では出向元との雇用契約が継続するため、労働基準法や労働契約法に基づいた適切な労働条件提示と記録保存が求められます。 ■テンプレートの利用シーン ＜在籍出向を新たに実施する際に＞ 出向先・期間・職務内容・賃金条件などを整理し、円滑に同意取得を行えます。 ＜労働条件の重要事項確認に＞ 復帰条件、社会保険・雇用保険の取り扱い、無期転換ルール（有期労働契約が通算5年を超えた場合の無期転換申込権など）、マイナンバーの取扱いなど、法令上重要となる事項を整理・記載できます。 ■作成・利用時のポイント ＜出向形態と雇用関係を明確に＞ 在籍出向であることや、出向先との雇用契約の有無を正確に記載します。 ＜職務内容・勤務地・変更範囲を具体的に示す＞ 業務内容や配置転換の範囲を明確にすることで、後日の認識齟齬やトラブルを防ぎやすくなります。 ＜有期契約労働者の場合は無期転換ルール条項を確認＞ 有期契約者の出向時は、出向期間が契約期間に含まれることで無期転換権が発生する可能性があります。対象者の契約形態を確認し、必要に応じて適切に記載してください。 ■テンプレートの利用メリット ＜労働基準法・労働契約法に準拠＞ 人事・労務の実務で求められる主な記載項目を押さえており、労働条件の明示や同意取得を効率的に行えます。 ＜例文付きでスムーズに作成＞ 例文を参照しながら必要事項の抜け漏れを確認できます。 ＜Word形式で編集・管理が簡単＞ 自社の出向規程や運用ルールに合わせて柔軟にカスタマイズできます。 ※実際の運用にあたっては、個別事情や最新の法令・裁判例等を踏まえ、必要に応じて顧問弁護士などご相談のうえでご利用ください。

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本人のほかに、家族や同居人などのマイナンバー（個人番号）を一括して提出する際に役に立つ書類が、こちらのマイナンバー提出書（家族分）です。 マイナンバーのほかに、氏名や生年月日、本人との続柄も記入できるようになっています。 税務署への提出が義務付けられている、法定調書の源泉徴収票や支払調書の作成には、マイナンバーの記載が必要になります。そのため、会社は従業員からマイナンバーを収集しなくてはなりません。 その際には、こちらのExcelで作成したマイナンバー提出書（家族分）をご活用ください。ダウンロードは無料です。

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医療費が高額になる前に、本人または代理人が協会けんぽへ申請し、認定証の交付を受けることで、以後の窓口負担をあらかじめ軽減するための申請書です。企業の人事・総務担当者が従業員の医療費負担軽減手続きを案内・サポートする際にお使いいただけます。 ■健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書とは 協会けんぽの被保険者等のうち、市区町村民税非課税などの低所得区分に該当する方が、自己負担限度額の適用および入院時食事代等の標準負担額の減額を受けるために提出する申請書です。70歳未満の一般所得者など、低所得区分に該当しない方は別様式の対象となる点にご注意ください。被保険者情報、認定対象者情報、マイナンバーを利用した課税情報の照会希望欄や、過去1年間の長期入院（90日超）の有無など、審査に必要な事項を記載できる構成になっています。 ■テンプレートの利用シーン ＜高額な入院費が見込まれるとき＞ 従業員やその家族の入院で医療費が高額になりそうな場合に、負担軽減制度の案内と申請書の配布に活用できます。 ＜低所得世帯の従業員対応に＞ 市区町村民税非課税など低所得区分に該当する従業員に対し、制度内容の説明とあわせて申請手続きを案内する際に利用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜氏名・記号番号・住所を正確に＞ 住民票などの公的記録と一致するよう、被保険者・認定対象者の氏名、記号番号、住所を正確に記入します。 ＜マイナンバー利用と添付書類の有無を確認＞ マイナンバーを利用した課税情報照会の希望の有無と、市区町村民税の（非）課税証明書や長期入院を証明する資料が必要かどうかを事前に確認します。 ■テンプレートの利用メリット ＜すぐに印刷・手書き記入可能＞ PDFファイルのため、無料ダウンロード後すぐに印刷でき、医療機関や従業員が手書きで記入しやすい形式です。​​ ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/） ※各事業所の実態や最新の法令・ガイドラインに照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。

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事業所における特定個人情報の取扱い（個人番号（マイナンバー）含む）に関する規程です。特定個人情報の利用目的、利用範囲、取扱責任部署（者）、保管方法、保管期間などを定めています。

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入社時に必要となる雇用保険の資格取得手続きを、社内で円滑に進めるための「雇用保険取得手続依頼書」です。被保険者の基本情報、入社日・資格取得日、雇用形態、賃金区分、取得区分、マイナンバー、添付書類の有無などを項目ごとに整理しており、人事担当者が必要な情報を一度に確認できる構成になっています。 ■雇用保険取得手続依頼書とは 新たに雇用する従業員について、雇用保険被保険者資格取得のために必要な情報を社内で収集・確認するための書式です。被保険者の個人情報や雇用条件を整理して記載することで、雇用保険被保険者資格取得届の作成・提出を正確に行うための基礎資料として活用できます。 ■テンプレートの利用シーン ＜新入社員の入社手続き時＞ 入社日と同時に行う雇用保険の資格取得手続きに際して、必要情報の取りまとめに利用できます。 ＜中途採用者の再取得手続時＞ 前職での雇用保険加入の有無を確認し、「新規」「再取得」の区分を整理する際に役立ちます。 ■作成・利用時のポイント ＜取得日・取得区分を正確に選択＞ 資格取得日が入社日かその他の日かを明確にし、雇用状況に応じた取得区分（新規・再取得など）を選択します。 ＜週所定労働時間・賃金区分を確認＞ 雇用保険の加入要件の判断に影響するため、事前確認が重要です。 ＜マイナンバーの扱いに注意＞ 本人確認書類の取得・保管は、社内の個人番号取扱規程に従い、厳重に管理しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜Word形式で柔軟に編集可能＞ 自社の運用ルールに合わせて項目追加や表現修正が行えます。 ＜見本付きで初めてでも使いやすい＞ 記載例を参考にしながら、スムーズに依頼書を作成できます。 ※雇用保険の「資格取得日」は、一般に労働者が実際に就労を開始した日（雇用関係に入った最初の日）とされ、入社日と同日となるケースが多いものの、就労開始日と異なる場合もあります。実際の就労開始日や雇用契約書の記載内容を確認したうえで、正しい日付を記録してください。 ※2028年以降の適用拡大等、今後施行予定の改正内容は別途確認のうえ運用してください。

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従業員から個人情報取扱いの同意を取得するためのExcelテンプレートです。人事・労務、福利厚生、健康診断・安全衛生、勤怠・研修・評価、法令に基づく届出など、企業運用で想定される目的に沿って項目を整理しており、現場でそのまま使える構成です。 ■個人情報利用同意書（従業員用）とは 従業員の氏名・住所・連絡先・家族情報・マイナンバー・健康情報・勤務実績などについて、利用目的を「雇用管理」「福利厚生・健康管理」「勤怠・評価・育成」「法令上の報告・届出」に整理して明示する文書です。 ■テンプレートの利用シーン ＜入社時の同意取得に＞ 雇用契約書や就業規則への同意と合わせ、人事情報・健康情報の利用目的を説明し署名を得る場面に適しています。 ＜人事・給与システム刷新・アウトソーシング時に＞ 給与計算・社会保険事務・人事評価システムを外部事業者やクラウドへ切り替える際の説明文書・再同意取得のベースとして活用できます。 ＜グローバル展開時の国外委託説明に＞ 海外グループ会社や海外クラウドへのデータ移転がある場合、国名や安全管理措置を通知し、必要に応じ明示的同意を得る標準フォーマットとして利用できます。 ​ ■利用・作成時のポイント ＜利用目的と収集情報の対応確認＞ 実際の運用と照らし、目的外利用とならないよう文言を自社実態に合わせて調整します。 ＜第三者提供と委託の区別＞ 法令に基づく提供と、給与計算・社会保険事務などの委託を区別し、委託先の秘密保持・安全管理義務を前提に記載します。 ＜開示等請求の窓口整備＞ 開示・訂正・利用停止・削除・第三者提供停止の窓口や手続きを、就業規則・個人情報保護規程と統一し、現場で対応できる体制を整えます。 ■テンプレートの利用メリット ＜人事・労務実務の必要範囲を網羅＞ 典型的な利用目的を整理しており、文案作成の負担を軽減します。 ＜コンプライアンスと透明性の確保＞ 第三者提供・委託・漏えい時対応・本人権利を事前に明示し、トラブル防止と法令対応を両立できます。 ＜紙・電子どちらにも対応＞ 紙の署名回収にも、オンボーディングシステムでの電子同意にも使え、企業規模や業種を問わず活用できます。

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新規採用者書類として作成。給与口座のほかに基礎年金番号、マイナンバー、雇用保険番号の記入欄を設けてあります。 給与ソフト等に入力する書類が１枚にまとまっていると、登録する担当者がすごく楽です。 この書類の裏面に必要に応じて、写しを貼付してもらったり、決裁欄を追加したり、自社に合わせてお使いいただければと思います。 ※お使いのPC環境によっては、ページが多岐に及んでしまうこともございます。印刷範囲設定をご確認の上、ご使用ください。

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雇用保険法改正に伴い複雑化する各種給付申請の手続きをスムーズに進めるためのExcelチェックリスト（例文付き）です。必要書類、申請期限、該当条件、窓口選択（ハローワーク／電子申請）、記載不備の確認など、申請前後の作業を体系的に整理しています。 ■給付申請サポート用チェックリストとは 給付申請に必要な手続きを漏れなく・短時間で進めるための実務向けチェックリストです。 ■テンプレートの利用シーン ＜退職・育児・教育訓練などの相談対応に＞ 人事・総務が従業員と必要書類や期限を確認し、申請漏れ防止に活用できます。 ＜新給付制度の説明会・面談資料として＞ 育児時短就業給付金や教育訓練休暇給付金の準備物を具体的に示す補助資料として配布できます。 ＜電子申請（e-Gov／マイナポータル）運用整理に＞ 紙申請との違い（データ形式・マイナンバー連携）を事前確認項目としてまとめ、電子申請移行時の実務チェックに使えます。 ■利用・作成時のポイント ＜申請期限・必要書類を強調表示＞ 期限超過は原則受理不可のため、相談時に必ず確認できるよう目立たせます。 ＜適用拡大（週10時間以上）と社内リストを連動＞ 短時間労働者の勤務時間・加入状況を一覧化し、加入漏れによる対象外リスクを減らします。 ＜電子申請の可否や社内フローを追記＞ e-Gov利用の有無、入力・送信担当者など、会社独自の運用を補足欄に明記すると現場が迷いません。 ■テンプレートの利用メリット ＜例文付きで理解しやすい＞ どの書類が必要か、どのタイミングで申請するかがひと目で分かります。 ＜Excel形式でカスタマイズ自在＞ 企業ごとの制度運用ルールに合わせて、項目追加・削除が簡単に行えます。 ＜法改正に合わせて更新しやすい＞ 適用拡大時期や新給付条件、電子申請範囲の変更にも、該当欄を書き換えるだけで対応できます。 ※給付要件・申請期限は加入状況や勤務実態で異なります。実際の申請時は最新のハローワーク案内・公式ガイドラインをご確認ください。

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従業員に賞与を支給したとき、その支払額・支払日などを日本年金機構へ届け出るための書類です。通常の被保険者に加え、厚生年金保険の被保険者資格を喪失した70歳以上の被用者についても、健康保険料や在職老齢年金の調整に必要な賞与額を届け出るための統一様式となっています。 ■被保険者賞与支払届／70歳以上被用者賞与支払届とは 従業員に賞与（ボーナスなど）を支給した際に、事業所整理記号、被保険者情報、賞与の支払年月日および支払額といった必要事項を、日本年金機構に報告する届出書です。賞与から控除される健康保険料・厚生年金保険料の算定基礎となる標準賞与額（税引前賞与額から千円未満を切り捨てた額）や、年金記録・在職老齢年金の調整などに反映される重要な書類となります。 ■テンプレートの利用シーン ＜賞与支給後に報告する場合＞ 届出期限までに従業員ごとの支給額や支払日を正確に記入して提出します。 ＜複数回の賞与支給を合算する場合＞ 同一月内に2回以上の賞与支給があった際、支払額を合算して届け出る際に活用できます。 ＜70歳以上の従業員を雇用している場合＞ 厚生年金保険の被用者としての報告が必要な70歳以上従業員の賞与についても、同一書式で対応可能です。 ■作成・利用時のポイント ＜被保険者情報を正確に入力＞ 被保険者整理番号や氏名、生年月日は必ず確認の上、正確に記入することで事後トラブルを防げます。 ＜70歳以上被用者の備考欄記入＞ 該当者がいる場合は備考欄の該当項目を○で囲み、個人番号（マイナンバー）または基礎年金番号を忘れずに記入します。 ■テンプレートの利用メリット ＜通貨＋現物賞与の自動合算機能＞ Excel上で通貨・現物を含めた合計賞与額（千円未満切り捨て）が自動計算されるため、電卓での手計算や転記ミスを防ぎ、作成時間を短縮できます。 ※出典：日本年金機構（https://www.nenkin.go.jp/） ※実際の提出にあたっては、日本年金機構および各健康保険組合等が公表する最新の様式・記載要領を必ず確認のうえご利用ください。

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マイナンバーと基礎年金番号が紐づいていない被保険者や、海外居住者、短期在留外国人、健康保険のみに加入している被保険者が住所変更を行う際などに提出する届出書です。被保険者本人の住所変更だけでなく、被扶養配偶者（国民年金第3号被保険者）の住所変更にも対応した二段組のフォーマットです。 ■健康保険・厚生年金保険　被保険者住所変更届（国民年金第3号被保険者住所変更届）とは 従業員の引越しや転勤などで住所が変わった際に、一定の条件に該当する場合に事業所から日本年金機構へ提出する届出書です。マイナンバーと基礎年金番号が未連携のときや、住民票住所以外の居所を登録・変更するときに使用し、被保険者の個人番号や基礎年金番号、変更前後の住所などを記入して社会保険の記録を正確に管理します。 ■テンプレートの利用シーン ＜マイナンバー未連携の住所変更手続きに＞ マイナンバーと基礎年金番号が未連携の被保険者が住所変更したときに利用します。 ＜被扶養配偶者の住所変更が必要なときに＞ 第3号被保険者である被扶養配偶者の住所が変わったときに、本人分とあわせて届け出る際に利用します。 ＜海外・居所登録など特例的なケースに＞ 海外赴任や短期在留、住民票住所以外の居所を登録・変更するときに利用します。 ■作成・利用時のポイント ＜マイナンバーと基礎年金番号の確認を正確に＞ マイナンバーまたは基礎年金番号の記載は、本人確認資料と照合しながら正確に入力しましょう。 ＜被保険者と配偶者の住所情報を記載＞ 変更前後の住所、郵便番号、都道府県を漏れなく記入し、社会保険記録としての整合性を保ちましょう。 ＜届出事由（備考欄）を適切に選択＞ 短期在留、海外居住、住民票以外の居所登録など、実際の状況に合致する事由を選んでください。 ■テンプレートの利用メリット ＜どの端末でも同じレイアウトで表示＞ PDF形式は閲覧環境が変わってもフォントやレイアウトがほぼ統一されるため、印刷しても書式が崩れにくいのが特長です。 ※出典：日本年金機構（https://www.nenkin.go.jp/） ※実際の提出にあたっては、日本年金機構および各健康保険組合等が公表する最新の様式・記載要領を必ず確認のうえご利用ください。

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新入社員や中途採用者の入社時に必要となる雇用保険の資格取得手続きを、社内で効率よく整理・依頼するための「雇用保険取得手続依頼書」です。被保険者の基本情報、雇用条件、取得区分、マイナンバー、添付書類の有無などを項目ごとに整理でき、入力・確認・修正をスムーズに行えるExcel形式の書式です。 ■雇用保険取得手続依頼書とは 雇用保険の被保険者資格を新たに取得する従業員について、会社がハローワークへの届出書類の作成を依頼・確認するための社内用文書です。氏名、生年月日、雇用形態、所定労働時間、マイナンバー情報など、雇用保険法に基づく基礎項目を記録することで、手続きの正確性を高め、記載漏れや差し戻しを防ぐ役割を果たします。 ■テンプレートの利用シーン ＜新入社員の入社手続時＞ 入社と同時に行う雇用保険の資格取得手続きに利用できます。 ＜中途採用者の再取得手続時＞ 前職での雇用保険加入の有無を確認し、「新規」「再取得」を適切に判断する際に役立ちます。 ■作成・利用時のポイント ＜取得日・取得区分を正確に選択＞ 入社日取得かその他取得かを明確にし、実態に即した区分を選択します。 ＜週所定労働時間・賃金区分を事前に確認＞ 雇用保険の加入要件に関わるため、入力前の確認が重要です。 ＜本人確認書類の取扱いに注意＞ マイナンバーカードなどの写しは、社内の個人番号取扱規程に従って厳重に管理しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜Excel形式で入力・修正・管理がしやすい＞ コピーや再利用が容易で、複数名分の手続にも効率的に対応できます。 ＜見本付きで迷わず使える＞ 記載例を参考にしながら、初めての担当者でもスムーズに作成できます。 ※実際の雇用保険手続きやマイナンバーの取扱い等にあたっては、必ず最新の法令・行政通達・所轄官庁（ハローワーク等）の案内を確認するとともに、必要に応じて弁護士・社会保険労務士その他の専門家にご相談ください。

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入院や高額な外来治療で1か月の医療費が自己負担限度額を超えそうなときに、全国健康保険協会（協会けんぽ）へ「限度額適用認定証」の交付を申請するための書式です。 直接入力可能なPDF形式のため、手書きの負担や読み間違いのリスクを抑えつつ、企業内での配布・保管にも適しています。 ■健康保険限度額適用認定申請書とは 協会けんぽの被保険者や被扶養者について、入院等で高額な医療費が見込まれる場合に「限度額適用認定証」の交付を求めるための申請書です。被保険者情報、認定対象者情報、送付先住所、申請代行者欄などの項目が設けられており、申請内容をもとに全国健康保険協会が自己負担限度額の区分等を確認し、医療機関窓口で利用できる認定証を発行します。 ■テンプレートの利用シーン ＜入院や高額な治療が決まったとき＞ 計画入院や高額な手術が決まり、事前に医療機関窓口での負担を抑えたい場合の申請書として利用できます。 ＜従業員から高額な医療費の相談を受けたとき＞ 人事・総務部門が、従業員やその家族の申請をスムーズにサポートする際に活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜資格情報どおりの内容を入力＞ 氏名・生年月日・記号番号などは、資格確認書や協会けんぽからの加入情報の通知等と一致する内容を入力し、誤記による確認作業や差し戻しを防ぎます。 ＜送付希望先・代行者の記載漏れに注意＞ 自宅以外への送付や家族・社労士による申請代行がある場合は、該当欄を正しく記入しましょう。​ ＜マイナンバー記載時は本人確認書類を準備＞ 記号番号が不明でマイナンバーを記入する場合は、本人確認書類などの添付が必要とされるため、最新の必要書類を確認のうえ準備してください。 ■テンプレートの利用メリット ＜PDF入力可能＞ ファイル上で直接入力可能なフィールドが設定されているため、手書き不要で判読性が高く、社内確認や電子保管にも適しています。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/） ※マイナ保険証により自己負担限度額情報が医療機関側に提供される場合は、限度額適用認定申請が不要となるケースがあります。協会けんぽ等の最新案内を必ず確認してください。

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入院や手術などで医療費が高額になる前に、あらかじめ医療機関窓口での支払いを自己負担限度額までに抑えるための申請書です。全国健康保険協会（協会けんぽ）の被保険者やその被扶養者が、将来の高額な支払いが見込まれるときに事前申請を行い、「限度額適用認定証」の交付を受けます。 ■健康保険限度額適用認定申請書とは 協会けんぽ加入者が、医療機関窓口での支払額を自己負担限度額までに抑える「限度額適用認定証」の交付を申請するための様式です。被保険者情報（記号・番号・氏名・生年月日・住所）、認定対象者（本人または被扶養者）、認定証の送付希望先、申請代行者（家族・社労士・人事担当者など）の欄が整理された構成です。 ※マイナ保険証を利用する場合は、限度額適用認定申請が不要となるケースもあるため、厚生労働省および協会けんぽの最新案内を併せて確認してください。​​ ■テンプレートの利用シーン ＜従業員・家族の入院が決まったときに＞ 入院で医療費が高額になりそうな場合に、事前に限度額適用認定証を取得する手続きに利用できます。​​ ＜家族の高額医療に備えたいときに＞ 家族（被扶養者）の入院などに備えて、あらかじめ認定証を準備する際にも役立ちます。 ■作成・利用時のポイント ＜被保険者情報を正確に入力＞ 記号・番号、生年月日、氏名などは最新の資格情報が確認できる資料と照合し、誤記のないよう入力しましょう。 ＜マイナンバー記載時の添付と管理に注意＞ 記号・番号が不明でマイナンバーを記入する場合は、本人確認書類の添付と、社内での適切な個人情報管理が必要です。​ ■テンプレートの利用メリット ＜PDF形式でレイアウトが安定＞ 異なる環境でもレイアウトが崩れにくく、印刷後はそのまま手書き記入でスムーズに利用できます。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）

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退職や契約終了にともなう社会保険の資格喪失手続きにご利用いただける「健康保険・厚生年金保険 被保険者資格喪失届」テンプレートです。見本付きのため、初めて手続きを行う方や事務作業に不慣れな担当者でも、必要項目や記入方法をひと目で確認できます。 ■被保険者資格喪失届とは 従業員の退職・契約終了・死亡などにより、健康保険および厚生年金保険の資格を喪失した際、事業主が5日以内に管轄の年金事務所または健康保険組合へ届け出る必要のある法定書類です。適切な提出により保険料の過誤徴収を防ぎ、退職後の任意継続や新たな保険申請に支障が出ないようにします。 ※提出遅延やミスにより、事業主責任となる法的・実務リスクが生じます。 ■テンプレートの利用シーン ＜正社員・契約社員の退職時に＞ 退職日の翌日を資格喪失日とし、速やかに届出を行います。 ＜パート・アルバイトの雇用終了時に＞ 社会保険加入者であれば、雇用形態を問わず届出が必要となります。 ＜60歳以上の再雇用終了時にも＞ 定年後の再雇用契約が終了した場合にも、資格喪失の届出が求められます。 ■作成・利用時のポイント ＜資格喪失日は事由に応じた正確な日付を記入＞ 日付に誤りがあると、後続の保険手続きに支障が出るため十分ご注意ください。 ＜マイナンバーまたは基礎年金番号のいずれかを記載＞ 記入漏れがないよう注意し、個人情報取扱いにも配慮しましょう。 ＜事業所情報を正確に記入＞ ミスなく記載することで、スムーズな処理につながります。 ■テンプレートの利用メリット ＜Excel形式で手軽に記入可能＞ 必要項目を入力して印刷し、紙での提出が可能です。 ＜見本付きで記入方法が明確＞ 入力例が記載されており、初めての手続きでも記入箇所や書き方のイメージがしやすく、不安なく取り組めます。 ＜コスト・時間を削減＞ 無料ダウンロードでき、準備にかかる時間や手間を大幅に削減できます。 ※出典：日本年金機構ホームページ（https://www.nenkin.go.jp/）

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従業員が住所・連絡先・通勤経路を変更する際の標準書式で、マイナポータル経由の自動連携同意欄を備え、人事・総務・労務部門での基礎データ更新や社会保険・税務関連届出の基礎情報整理に活用できます。 ■住所等変更届とは 従業員の住所や連絡先、通勤経路などに変更が生じた際、企業が人事労務・給与・社会保険手続の基礎データ更新を行うために提出を求める届出書です。 ■テンプレートの利用シーン ＜従業員が転居や連絡先を変更した場合＞ 人事・給与システムの登録情報を更新する正式な報告書として提出します。 ＜通勤経路・交通費精算の見直し時＞ 通勤方法・時間の変更内容を人事部門へ共有する場面で使用できます。 ■利用・作成時のポイント ＜提出期限を明確に設定＞ 転居等から速やかに届出を行うことで、通勤手当・各種保険手続の遅延を防ぎます。 ＜マイナンバー連携の同意確認＞ 「情報を連携する（同意）」の選択により、自動反映対象となる情報範囲を明確化します。 ＜電子データで安全に管理＞ 電子申請・署名による提出を推奨し、個人情報の取扱い履歴をログ管理します。 ■テンプレートの利用メリット ＜無料で業務効率化＞ Word形式のため、会社の規定や運用に合わせた編集が可能です。 ※本テンプレートは汎用例です。導入時は自社の情報管理・セキュリティ規程に適合させてください。

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従業員が転居した際に、健康保険や厚生年金保険の被保険者情報として登録されている住所を変更するための届出書です。マイナンバーと基礎年金番号が紐づいていない場合など届出が必要となる被保険者について、本人の住所変更に加え、被扶養配偶者（国民年金第3号被保険者）の住所変更もまとめて手続きできます。 ■健康保険・厚生年金保険　被保険者住所変更届（国民年金第3号被保険者住所変更届）とは 従業員が引越しなどで住所を変更した際に、一定の要件に該当する場合に日本年金機構へ提出する届出書です。マイナンバーと基礎年金番号が未連携の被保険者や、協会けんぽの健康保険のみに加入している方、海外居住者・短期在留外国人など、一部のケースでは事業主からこの届出書を提出して住所情報を更新する必要があります。記載項目には、個人番号（または基礎年金番号）、氏名、生年月日、新旧の住所、変更年月日などの基本情報に加え、短期在留区分や住民票住所以外の居所登録の有無なども含まれており、包括的な情報更新が可能です。 ■テンプレートの利用シーン ＜従業員の転勤・転居時に＞ 従業員から住所変更の申出を受けた際に、社会保険の住所情報を更新する必要がある場合に使用します。 ＜被扶養者のみの住所変更に対応する場合＞ 国民年金第3号被保険者（被扶養配偶者）のみ住所が変わった場合でも、2枚目の様式を用いて住所変更の届出が可能です。 ■作成・利用時のポイント ＜新旧の住所記載と変更年月日は正確に＞ 住民票を確認しながら入力することで、記入ミス防止につながります。 ＜配偶者との同居状況を明確に＞ 被保険者と被扶養配偶者が同住所の場合、「同居している」欄にチェックを付けましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜入力しやすく修正も簡単＞ Excelファイルのため修正や再印刷がしやすく、社内での保管・再利用も行いやすい形式です。​ ※出典：日本年金機構（https://www.nenkin.go.jp/） ※実際の提出にあたっては、日本年金機構および各健康保険組合等が公表する最新の様式・記載要領を必ず確認のうえご利用ください。

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入院時の医療費や食事療養費の自己負担が高額になる可能性がある従業員向けの「健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書」です。直接入力可能なPDFファイルのため、パソコン上で入力・保存・印刷ができ、社内でのペーパーレス運用にも対応しやすい形式です。 ■健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書とは 協会けんぽ加入者のうち、市区町村民税非課税などの低所得区分に該当する方について、医療機関の窓口負担を自己負担限度額までに抑え、入院時の食事等の標準負担額を減額してもらうための認定を求める申請書です。認定を受けることで、医療機関窓口での支払いがあらかじめ軽減され、後から高額療養費の払い戻しを待たずに済むなど、家計の一時的な負担を抑える効果が期待できます。また、70歳未満の低所得者以外の方は対象外・別様式での申請となる点にご注意ください。 ■テンプレートの利用シーン ＜高額な入院が見込まれるとき＞ 従業員や家族の入院で医療費負担が大きくなる場合に、事前に限度額適用・標準負担額減額の認定申請を案内するときに活用できます。​ ＜低所得者への案内に＞ 住民税非課税世帯など、入院時食事・生活療養費の標準負担額減額の対象となる可能性がある従業員へ、制度説明とあわせて配布する社内資料として利用できます。​ ■作成・利用時のポイント ＜対象要件と所得区分の確認＞ 住民税非課税かどうか、世帯構成や長期入院の有無などの要件を事前に確認し、不要な申請や案内漏れが生じないようにしましょう。 ＜マイナンバー・添付書類の要否を確認＞ マイナンバーを利用した課税情報照会を行うかどうか、必要書類の有無なども事前に確認しておきましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜入力用PDFでそのまま記入・印刷可能＞ 直接入力可能なため、手書きによる書き損じや判読不能な文字を防ぎ、すぐに印刷も可能です。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/） ※各事業所の実態や最新の法令・ガイドラインに照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。

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健康保険・厚生年金保険に加入している従業員の生年月日に訂正が必要な場合に、事業主が日本年金機構へ提出する届出書です。採用時の登録ミスや後日の記載誤りの発見など、被保険者の生年月日を修正する際に利用します。 ■健康保険・厚生年金保険 被保険者生年月日訂正届とは 被保険者の生年月日に訂正が必要となった場合に、事業主が日本年金機構（事業所所在地を管轄する年金事務所や事務センター）へ提出する届出書です。入社時の記入誤りや、マイナンバーカード申請時の発見など、様々なケースで生年月日の訂正が必要になります。本届出により、健康保険および厚生年金保険の被保険者情報が正確に管理され、将来の年金受給や保険給付に関するトラブルを未然に防ぐことができます。 ■テンプレートの利用シーン ＜採用時の生年月日記載誤りを発見した際に＞ 新入社員の情報登録後に生年月日の誤りが判明した場合、速やかに訂正の届出手続きに利用できます。 ＜マイナンバーカード確認時に生年月日の相違が判明したときに＞ 本人確認書類との照合で記載ミスが判明した場合に、正確な生年月日に修正するための届出書として活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜個人番号または基礎年金番号を正確に記入＞ 本人確認を行ったうえで、マイナンバーまたは基礎年金番号を正確に記載し、訂正対象者を特定することが重要です。 ＜訂正前後の生年月日を明確に区別して記載＞ 年号の選択（昭和・平成・令和）と日付を正確に記載し、どの情報から何に訂正するのかが明確になるよう記入します。 ■テンプレートの利用メリット ＜Excelでの保管・編集可能＞ 届出データをファイルとして保管しつつ、必要な箇所のみすぐに修正もできるため、管理と編集の両面で扱いやすい形式です。 ※出典：日本年金機構ホームページ（https://www.nenkin.go.jp/） ※各事業所の実態や最新の法令・ガイドラインに照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。

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