労務管理 の書式テンプレート・フォーマット

■身上書とは 個人の基本情報や経歴、家族構成、資格、趣味・特技などを記載し、自己紹介や身元確認のために提出する書式です。履歴書よりも詳細な生活状況や人物像を伝えることができ、採用や人事異動、社内手続きなどで活用されます。 ■利用するシーン ・新規採用や中途採用の際に、応募者の人物像や生活状況を把握する場面で利用します。 ・社内異動や昇進時に、本人の経歴や適性を確認するために利用します。 ・社員の家族構成や緊急連絡先を把握し、福利厚生や安全管理に活かす場面で利用します。 ■利用する目的 ・個人の基本情報や経歴を正確に把握し、人事判断の参考にするために利用します。 ・家族構成や連絡先を明確にし、緊急時の対応や福利厚生の適用に備えるために利用します。 ・趣味や特技などの情報から、社内コミュニケーションや配置の参考にするために利用します。 ■利用するメリット ・履歴書では把握しきれない人物像や、生活背景を把握できます。 ・緊急時や災害時に、迅速な連絡・対応が可能になります。 ・社員の適性や特性を踏まえた人員配置や、業務の割り当てがしやすくなります。 こちらは無料でダウンロードできる、Wordで作成した身上書のテンプレートです。人事判断や人員配置の参考に、ご活用いただけると幸いです。

- 件

被保険者が医療機関で出産育児一時金の直接支払制度を利用した際に、差額分の支払いを受けるための申請書です。通常は事業主（人事・総務部門）が取りまとめて年金事務所へ提出します。事業主や管理部門など特定の担当者がひな形を整備しておくことで、従業員の記入漏れや誤送付を防ぎやすくなります。 ■出産育児一時金内払金支払依頼書とは 健康保険の出産育児一時金のうち、医療機関への直接支払制度を利用した際に、差額分の支払いを受けるために使用します。事業主が年金事務所へ提出し、必要な添付書類とともに申請を行います。 ※必要書類はケースにより異なります。詳細は協会けんぽ公式サイトでご確認ください ■利用シーン ・被保険者が医療機関で出産育児一時金の直接支払制度を利用した場合 ・会社の従業員（被保険者）用に、出産費用に関する手続き書類を整備しておきたい場合 ■利用・作成時のポイント ＜被保険者情報の正確な記入＞ 氏名・生年月日・マイナンバー・口座情報など、記入漏れがないよう注意しましょう。 ＜添付書類の確認＞ 出産証明書、領収書、戸籍、医師・助産師の証明、市区町村長の証明などが必要です。 ＜提出方法の選択＞ 年金事務所への提出は、窓口持参または郵送のいずれでも可能です。 ＜社会保険労務士による代行も可能＞ 提出代行者欄が設けられており、社労士による申請にも対応しています。 ■テンプレートの利用メリット ＜無料で簡単に利用可能＞ PDF形式ですぐにダウンロードでき、すぐに記入・提出が可能です。追加コストや手間がかかりません。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）

- 件

全建統一様式第11号の有機溶剤・特定化学物質等持込使用届です。外国人就労関係が追加記載が義務付けられた、平成27年4月改訂の4版の内容となっています。

- 件

労働者名簿とは、雇用している労働者を管理するための名簿

- 件

災害や緊急事態発生時に必要な「緊急連絡網」テンプレートです。社員や関係者の氏名・役職・社用携帯・個人携帯・メールアドレスなどを整理し、迅速な安否確認や情報伝達を可能にします。見本付きのため、初めて作成する場合でもスムーズに導入できます。 ■緊急連絡網とは 企業や団体が地震・台風・火災などの災害発生時、または事故やシステム障害などの緊急事態において、従業員や関係者へ速やかに情報を伝達するための仕組みです。従業員の安全確保と業務の継続性を担保するうえで、必須の社内文書の一つとされています。 ■テンプレートの利用シーン ＜自然災害発生時の安否確認に＞ 地震や台風など大規模災害時、社員の安否確認や出社可否の共有に役立ちます。 ＜業務停止リスクがある事故対応に＞ 火災・停電・システム障害などの緊急事態で、迅速に連絡体制を構築できます。 ＜社内BCP（事業継続計画）の一環として＞ 社内規程やリスクマネジメント方針に基づき、事前に整備しておくことで信頼性向上につながります。 ■作成・利用時のポイント ＜最新情報を定期的に更新＞ 連絡先が変更された場合は速やかに反映し、最終更新日を必ず記載しましょう。 ＜個人情報の取扱いに注意＞ 利用目的を「緊急時の連絡」に限定し、個人情報保護法や社内規程に基づいて管理が必要です。 ＜配布範囲を限定＞ 緊急連絡網は社内での利用に限定し、社外に提供することは原則禁止としてください。やむを得ず提供する場合には、本人の書面による同意を取得し、提供先の管理体制も確認する必要があります。 ■テンプレートの利用メリット ＜見本付きで誰でも簡単に作成可能＞ フォーマットに沿って入力するだけで、短時間で完成させることができます。 ＜Word形式で自由に編集＞ 役職名や連絡先の追加・削除、表のカスタマイズも容易です。 ＜無料で今すぐ導入可能＞ コストをかけずに社内の緊急連絡体制を整備でき、生産性と安全性の両立に役立ちます。

- 件

被保険者が療養のため仕事を休み、給料をうけられないときの申請書です。

- 件

概算保険料、増加概算保険料、確定保険料の納付をする事業主が、保険料を納付する際、厚生労働省令に規定する要件に従って、同時に提出する申告書の記載内容と手続を示した書類

- 件

特定求職者雇用開発助成金の第1期支給申請時に使用するExcel形式の公式様式です。対象労働者を雇い入れた事業主が、申請コース区分、助成金支給番号、雇用保険適用事業所数、資本金または出資金額、常時雇用する労働者数、対象労働者の雇用事業所情報（定年制の有無、賃金締切日・支払日、産業分類）などを記載し、支給要件を確認する前提資料として活用されます。 ■特定求職者雇用開発助成金　第1期支給申請書とは 特定就職困難者コースなどの対象労働者を雇い入れた事業主が、雇入れ後最初の6か月分（第1期）の助成金支給を申請するための専用書式です。第1期を含め、助成金は6か月ごとの支給対象期ごとに申請が必要とされており、本様式はそのうち第1期分の申請に使用します。 ■テンプレートの利用シーン ＜助成金の第1期支給申請を行うときに＞ 対象労働者の雇入れ後、一定期間経過後に第1期分の助成金支給申請書を作成・提出する場面で活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜記入内容の正確性＞ 雇用条件や支給要件に関わる項目は、事実に基づき正確に記載する必要があります。 ＜申請期限の確認＞ 期限を過ぎた場合、原則として支給申請書は受理されず助成金が支給されないため、スケジュール管理を行い遅延を防ぎましょう。 ＜添付書類との整合性＞ 証憑書類や関連資料と内容に相違がないか事前に確認しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜見本付きで記入しやすい＞ 記入例を参照することで、初めての担当者でも項目ごとの入力内容を理解しやすくなります。 ＜Excelでの入力・管理が可能＞ データ入力や保存、複製が容易で、社内管理や再利用にも適しています。 ※出典：厚生労働省（https://www.mhlw.go.jp/） ※本テンプレートの見本は、利用者の利便性向上を目的としてbizoceanが作成した参考例です ※特定求職者雇用開発助成金の様式や支給要件は、法令改正や制度見直し等により変更される場合があります。実際の申請にあたっては、厚生労働省ホームページや管轄労働局の案内などをご確認のうえご利用ください。

1.0 1件

履歴書は、応募者の人物像や希望条件をより具体的に伝えるためのものです。 ・個性や人柄、価値観を伝えることで、採用担当者があなたの「人となり」をイメージしやすくするためです。コミュニケーション能力や継続力、協調性などの強みをアピールできます。 ・就業・就学に支障がないかどうか、継続的に働けるかどうかを確認するためです。健康上の制約がある場合は、業務への影響の有無についても補足すると丁寧です。 ・志望理由を通じて「熱意」「適性」「ビジョン」を伝え、本人希望欄でミスマッチを防ぎ、働きやすい条件を提示することで長く活躍できる環境を作るためです。 このような履歴書は、単なる事務的な経歴だけでなく、あなた自身の価値観・人柄・希望を伝える重要なツールになります。企業や学校側にとっては、「この人と一緒に働けるか」「この人はどんな強みを持っているか」を知るための手がかりになります。 なお、これは、A4サイズ2枚分になっています。もし応募先から「履歴書は1枚にまとめること」といった指定がある場合は使用できません。

- 件

退職後も健康保険への任意継続加入を希望する際に提出する「任意継続被保険者資格取得申出書」や、天災や特別な事情等により保険料の納付期限に遅れが生じた場合に提出する「納付遅延理由申出書」として利用できるテンプレートです。無料ダウンロードでき、印刷して手書きでご利用いただけます。 ※原則として納付期限後の申出は認められませんが、やむを得ない事情がある場合に限り理由申出が可能です。 提出先や受付方法は、各健康保険組合や全国健康保険協会の案内をご確認ください。本テンプレートは紙提出用で、電子申請には対応していません。 ■任意継続被保険者資格取得申出・納付遅延理由申出書とは 健康保険の任意継続制度を希望する際、または保険料の納付が期日までに完了しなかった場合に提出が求められる書式です。特に「退職後の申出が遅れた場合」や「引越し・家庭事情などで納付が遅延した場合」に、正当な理由を記載して説明する必要があります。 ■テンプレートの利用シーン ＜任意継続の申請手続きに＞ 退職後も健康保険の継続を希望する場合に必要な書類として活用できます。 ＜保険料の納付遅延を説明する際に＞ 期日を過ぎて納付する理由がある場合、その事情を正確に伝える文書として提出が必要です。 ＜転職活動や引越しで手続きが遅れた場合に＞ 住所変更や金融機関の手続きなど、事務的な遅れが発生した際の補足書類として有効です。 ■作成・利用時のポイント ＜個人情報欄の記入に注意＞ 記号・番号・氏名・生年月日・住所など、記入例に従って正しく記載してください。 ＜提出前に添付書類や署名の確認を＞ 状況によっては確認資料の添付が必要になるため、「記入の手引き」に沿って不備がないか事前に確認しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜PDF形式で印刷・手書きに対応＞ ダウンロード後そのまま紙に印刷してすぐに記入・提出できます。 ＜見本付きで初めての方でも安心＞ 記入内容がわかりやすく示されており、書き方に迷うことなく記入できます。 ※出典：全国健康保険協会ホームページ（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）

5.0 1件

WBGT値28℃以上または気温31℃以上かつ継続して1時間以上または1日4時間超の作業を行う職場において、熱中症の予防と発生時の対応体制を明確にするための無料テンプレートです。2025年6月施行の改正労働安全衛生規則に対応しており、緊急時の初期対応、報告体制の整備、救急搬送、記録保存、教育訓練までを網羅。現場の安全衛生管理に役立ちます。 ■熱中症発生時対応計画書とは 高温多湿な作業環境における熱中症のリスクを軽減し、発生時に迅速かつ適切な対応を行うための文書です。2025年6月施行の改正労働安全衛生規則により、事業者には熱中症対策の体制整備・手順作成・関係者への周知が義務付けられました。WBGT値や気温の測定、予防措置、緊急対応、教育訓練、記録管理などを体系的にまとめた計画書で、従業員の安全確保に不可欠な書式です。 ■利用シーン ・建設業、製造業、サービス業など幅広い業種での現場管理に ・夏季の屋外作業や高温環境下での業務に備えて ・労働安全衛生規則改正に対応した社内体制の整備に ・安全衛生委員会でのリスク管理資料として ・教育訓練や監査対応の記録を残したいとき ■利用・作成時のポイント ＜WBGT値・気温の定期測定と記録＞ 測定時刻・場所・測定者を明記し、掲示・保存を徹底しましょう。 ＜初期対応と救急搬送の手順を明確に＞ 作業中断、冷却処置、通報・搬送の流れをフロー図などで可視化すると効果的です。 ＜教育訓練と周知を継続的に実施＞ 年1回以上の全体教育と、緊急対応訓練を記録として残すことで、実効性が高まります。 ＜現場ごとの実態反映＞ 作業環境や業種・規模に応じて、WBGT値の測定頻度や緊急連絡先などを自社の実態に合わせてカスタマイズしてください。 ＜記録・保存体制の整備＞ 発生時の記録票や教育・訓練記録、測定記録などは3年以上保存し、監査や労災申請にも対応できる体制を整備しましょう。 ■テンプレートのメリット ＜無料で今すぐ使える＞ コストをかけずに、2025年施行の法改正に準拠した計画書をすぐに整備できます。見本付きで初めてでも安心です。 ＜現場で使いやすい構成＞ 測定・対応・報告・教育の各項目が整理されており、実務に即した運用が可能です。

- 件

治療と仕事の両立支援に関する社内FAQ集です。従業員からよく寄せられる質問と回答を網羅した社内向け文書で、相談窓口の明確化から休職・復職手続き、プライバシー配慮まで、必要な情報が一つにまとまっています。 ■治療と仕事の両立支援 社内FAQとは 病気やけがの治療を続けながら働く従業員を対象に、会社が講じる支援措置の概要・手続き・プライバシー配慮などを「よくある質問（FAQ）形式」でまとめた社内文書です。2026年4月1日施行の労働施策総合推進法改正により、事業主は全従業員を対象とした両立支援体制の整備が努力義務とされており 、FAQもその周知・啓発ツールとして機能します。 ■テンプレートの利用シーン ＜法改正対応の社内周知資料として＞ 努力義務化を受け、自社の両立支援制度を従業員へ分かりやすく案内するための一次資料として活用できます。 ＜社内ポータル・研修教材への掲載に＞ 新入社員研修や管理職向け研修の配付資料、イントラネット掲載用コンテンツとして使用可能です。 ＜相談窓口の明確化・トラブル予防に＞ 休職・復職手続きやプライバシーに関するQ&Aを明文化することで、労使間の認識齟齬やトラブルを未然に防ぎます。 ■作成・利用時のポイント ＜相談窓口と申出フローを明確に＞ 従業員が迷わず相談できるよう、人事・総務、直属上司、産業医などの相談先と、申出から対応決定までの流れを分かりやすく整理しておくことが大切です。 ＜個人情報・プライバシー条項の確認＞ 傷病名の取り扱いや管理職への情報共有範囲については、個人情報保護方針・就業規則と整合性が取れているか確認してください。 ＜就業上の配慮内容を具体化＞ 短時間勤務、時差出勤、在宅勤務、通院配慮、業務内容の見直しなど、自社で実施可能な支援措置を具体的に記載しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜7カテゴリで網羅的に整理＞ 制度概要から相談申出、休職復職、プライバシーなど、幅広い7カテゴリを収録しています。 ＜Word形式で簡単編集・コスト0円＞ 無料ダウンロード後、自社用にカスタマイズして編集できます。費用をかけずにすぐに社内展開が可能です。

- 件

雇用保険被保険者の資格取得届や喪失届を提出した後に記載内容の誤りが判明した場合、速やかに訂正・取消手続きを行うための書類です。氏名・生年月日・資格取得年月日などの誤記載を訂正し、ハローワークへ届け出る際に必要となります。見本付きのPDF形式テンプレートとして無料ダウンロードが可能です。従業員の手続きを担当する人事・総務部門のご担当者に便利です。 ■雇用保険被保険者資格取得（喪失）等届訂正（取消）願とは 雇用保険被保険者資格取得届や喪失届の提出後に、記載内容の誤りが発覚した際、管轄ハローワークへ提出する訂正依頼書です。誤って申請した内容と正しい内容を対比して記載し、訂正箇所を証明できる添付書類(賃金台帳・出勤簿・労働者名簿・保険証等)を、必要に応じて添えて提出します。 ■テンプレートの利用シーン ＜資格取得年月日を誤って届け出た場合＞ 入社日を誤って届け出てしまった際に、正しい在籍日が分かる出勤簿等を添付して訂正手続きを行うことができます。 ＜従業員の氏名やフリガナに誤りがあった場合＞ 保険証や年金手帳、運転免許証などの本人確認書類を添付して、正確な氏名・読み仮名や生年月日への訂正手続きに活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜誤った内容と正しい内容を明確に記載＞ 訂正前(誤)と訂正後(正)の情報を対比形式で記入し、どこを訂正したいのかを明示してください。 ＜訂正内容を証明できる書類を添付＞ 賃金台帳、出勤簿、労働者名簿、保険証、年金手帳など、訂正箇所を客観的に確認できる資料を用意しておきましょう。 ＜誤り判明後は速やかに提出＞ 誤りが判明次第、速やかに管轄ハローワークへ提出することが推奨されています。 ■テンプレートの利用メリット ＜見本付きで記入がスムーズ＞ 記入例が付いているため、初めて訂正手続きを行う担当者でもスムーズに作成できます。 ＜無料ダウンロードで即座に活用可能＞ PDF形式のため、必要な時にすぐ印刷して利用できます。 ※出典：大阪労働局（https://jsite.mhlw.go.jp/osaka-roudoukyoku/） ※本テンプレートの見本は、利用者の利便性向上を目的としてbizoceanが独自に作成した参考例です

- 件

常時10人以上の労働者を就業させる建設業の事業場が、附属寄宿舎を新設・移転・変更する際、労働基準法および建設業附属寄宿舎規程に基づき、工事着手の14日前までに所轄の労働基準監督署長へ提出が必要な公的書式です。付属の見本を参考に自社の事業内容や寄宿舎の仕様を記入することで、記載漏れや書式ミスを防ぎつつ迅速に届出書類を作成できます。 ■建設業附属寄宿舎設置・移転・変更届とは 建設業において労働者を寄宿させる施設を設置・移転・変更する際に、所轄労働基準監督署へ提出する書類です。建設業附属寄宿舎規程に定められた設備・安全衛生基準に適合した計画であることを行政に報告し、労働者の居住環境の適切性を確認するために求められます。 ■テンプレートの利用シーン ＜建設現場に新規寄宿舎を設置するとき＞ 新規工事の開始にあたり労働者用の寄宿舎を新設する際に使用します。 ＜既存寄宿舎を移転・変更する場合に＞ 工事終了後に別の現場へ寄宿舎を移転する場合や、収容人員・構造・施設設備を変更する際の届出に活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜事業情報・寄宿舎情報を詳細かつ正確に記載＞ 事業の種類は内容を詳細に、構造は鉄筋コンクリート造・木造等を明記し、施設ごとの基準を具体的な数値とともに記入します。 ＜表題の該当項目を選択＞ 「設置」「移転」「変更」のうち該当するものを丸で囲み、届出目的を明確にしてください。 ＜添付書類を準備＞ 周囲の状況および四隣との関係を示す図面、建築物の各階平面図・断面図など、規程で定められた書類を漏れなく添付しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜見本付きで初めての担当者も安心＞ 各欄に何をどのように記載すべきか一目で理解でき、届出経験の浅い担当者でもスムーズに記入できます。 ＜Word形式で社内管理しやすい＞ 電子データとして保存・管理できるため、届出履歴の整理や過去の届出内容の参照がしやすくなります。 ※出典：厚生労働省（https://www.mhlw.go.jp/） ※本テンプレートの見本は、利用者の利便性向上を目的としてbizoceanが作成した参考例です

- 件

マイナンバーの提出依頼を従業員に案内するための「マイナンバー提出依頼書」です。個人番号の提出理由や利用目的、マイナ保険証・資格確認書の状況、提出方法などを表形式で整理でき、説明欄と記入欄が1枚にまとまった分かりやすいレイアウトです。 ■マイナンバー提出依頼書とは 企業が従業員から個人番号を取得する際に、番号法および個人情報保護法に基づき、利用目的や提出方法を明示し、適切な手続きを促すための文書です。事業者は、個人番号を社会保障・税・災害対策等に関する法令で認められた事務の範囲内でのみ利用し、その利用目的をできる限り具体的に特定した上で、本人に通知・公表することが求められるため、その実務対応として有用です。 ■テンプレートの利用シーン ＜新規入社時の個人番号収集に＞ 入社手続きに伴い、社会保険・雇用保険の各種届出や源泉徴収票の作成などに必要な個人番号を、まとめて提出してもらう場面で活用できます。 ＜既存社員の情報更新・再提出依頼に＞ 氏名変更や制度変更などにより、登録済みのマイナンバー関連情報の確認・更新が必要になった際の再提出依頼書として利用できます。 ＜マイナ保険証制度・資格確認書の案内に＞ 従業員に新しい受診方法や保険資格確認の手続きを周知したい場面で役立ちます。 ■作成・利用時のポイント ＜利用目的の明示＞ 個人番号の利用範囲を明確に記載し、従業員が安心して番号を提供できるようにすることが重要です。 ＜安全管理への配慮＞ 取得後の保管方法や廃棄ルールを記載し、適切な管理体制を示す必要があります。 ＜提出方法の具体化＞ 対面・郵送などの提出手段や期限を明記し、回収漏れを防ぐ工夫が求められます。 ■テンプレートの利用メリット ＜記入項目が整理された表形式＞ 必要情報が一覧化されており、記入ミスや確認漏れの防止に役立ちます。 ＜見本付きでスムーズに作成＞ 記載イメージをつかみやすく、短時間で運用に乗せやすいのが特長です。 ＜Word形式で簡単カスタマイズ＞ 企業名や提出先、運用ルールに応じて柔軟に編集でき、自社の実務に即した運用が行えます。

- 件

業務中に発生した事故や負傷について、社内で正確かつ迅速に報告・共有するための「業務災害報告書」です。被災者情報、災害発生状況、原因分析、再発防止策までを整理しやすいレイアウトで構成されており、例文付きのため初めての方でもスムーズに作成可能です。 ■業務災害報告書とは 業務中に発生した災害（転倒、切り傷、打撲など）について、被災者の情報や災害の状況、原因、今後の再発防止策を整理して記録する社内報告文書です。労働基準監督署に提出する「労働者死傷病報告」の作成に先立って事実関係を把握するための重要な社内記録であり、災害の詳細を残すことで、労災事故の原因分析と再発防止対策の検討に役立ちます。 ■テンプレートの利用シーン ＜業務中の転倒・接触・事故が発生した際に＞ 発生日時や場所、状況を時系列で整理し、社内の安全衛生体制を強化するための資料として活用します。 ＜原因分析と再発防止対策の立案時に＞ 災害分類やリスク要因をチェックリスト形式で整理でき、適切な対策を素早く検討・実行できます。 ＜労働者死傷病報告の提出準備として＞ 社内で詳細に記録された内容を基に、報告書作成がスムーズに進みます。 ■作成・利用時のポイント ＜発生状況は客観的かつ具体的に記載＞ 主観を避け、事実関係を中心に整理します。 ＜災害分類・リスク要因を正確に選択＞ 今後の安全対策に直結するため、該当項目を適切に判断します。 ＜再発防止策は実行可能な内容に＞ 教育・ルール見直し・巡回など、現場で実施できる対策を記載します。 ■テンプレートの利用メリット ＜初めてでも迷わない＞ 実際のケースを想定した例文が含まれているため、記載レベルのイメージをつかみやすいです。 ＜Word形式で編集・保存が簡単＞ 社内ルールに合わせた修正や再利用が容易です。 ＜無料で安全衛生管理の効率化に貢献＞ コストをかけず、すぐに実務で活用できます。

- 件

健康保険の療養費として、治療用装具の購入費用について払い戻しを申請する際に使える「健康保険療養費支給申請書」です。医師の指示に基づき作製・購入したコルセット、弾性着衣、治療用眼鏡などの申請に対応し、被保険者情報、対象者情報、傷病内容、医療機関情報、購入日・購入額、振込先などを画面上で入力可能なPDF形式の書式です。 ■健康保険療養費支給申請書（治療用装具）とは 治療上必要な装具等をいったん自己負担で購入・装着した後、要件を満たす場合に健康保険の療養費として支給申請を行うための申請書です。協会けんぽでは、治療用装具のほか、弾性着衣等や小児弱視等の治療用眼鏡・コンタクトレンズについても、所定の要件を満たす場合に申請できることが案内されています。 ■テンプレートの利用シーン ＜治療用装具を購入し、療養費を申請するとき＞ 医師の指示によりコルセットや靴型装具などを作製・購入し、健康保険の療養費として払い戻しを受ける際に使用します。 ＜弾性着衣や治療用眼鏡等の費用を請求するとき＞ 弾性ストッキング等の弾性着衣や、小児弱視等に係る治療用眼鏡を購入した場合の申請書類として活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜被保険者情報と対象者情報を混同しない＞ 家族分を申請する場合でも、被保険者欄の記載が必要なため、対象者との書き分けに注意が必要です。 ＜必要書類を事前に確認＞ 領収書、医師の証明書または指示書、検査結果のコピー、靴型装具の現物写真など、装具等の種類により必要書類が異なります。 ＜労災や第三者行為の有無を事前に確認＞ 業務上・通勤途中の傷病や交通事故等に該当する場合は、追加書類の提出や別手続きが必要となることがあります。 ■テンプレートの利用メリット ＜入力フォーム付きPDF形式＞ 入力欄に沿って整然と記入できるため、申請書作成の事務負担を軽減しやすい形式です。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）

- 件

健康保険の被保険者または被扶養者が、医師の指示によりコルセット、弾性着衣、治療用眼鏡等の治療用装具を作製・購入し、健康保険組合（協会けんぽ）に療養費の支給を申請する際に使用する書式です。申請者情報、振込先口座、傷病名、装着指示日、購入日・金額、医療機関情報など、申請に必要な基本項目を記載できる構成で、総務・人事・労務部門が従業員からの相談対応や書類案内を行う場面にも役立ちます。 ■健康保険療養費支給申請書（治療用装具）とは 医師の指示により治療上必要な装具を自己負担で購入した後、健康保険の給付として費用の一部について払い戻しを受けるための申請書です。協会けんぽでは、医師の指示により購入・装着した治療用装具や弾性着衣、小児弱視等の治療用眼鏡等について、定められた基準に基づき療養費が支給されます。 ■テンプレートの利用シーン ＜従業員から治療用装具の申請相談を受けたとき＞ 記載項目を確認しながら、従業員が申請書を準備する際の案内資料として活用できます。 ＜総務・人事部門で提出書類を整えたいとき＞ 申請書本体に加え、領収書や医師の証明書などの添付確認を進めやすくなります。 ■作成・利用時のポイント ＜記号・番号や氏名を正確に記入＞ 被保険者情報の誤記は不備につながりやすいため、資格情報に基づいて正確に記載することが重要です。 ＜添付書類の種類を事前確認＞ 治療用装具、弾性着衣、弱視用眼鏡等で必要書類が異なるため、申請内容に応じた確認が必要です。 ＜業務災害・第三者行為該当の有無を確認＞ 仕事中や通勤途中の傷病、交通事故等による傷病では、別途書類が必要になる場合があります。 ■テンプレートの利用メリット ＜PDF形式でレイアウト固定＞ 表示環境による崩れが起こりにくく、印刷してそのまま記入・提出しやすいのが特長です。 ＜無料ダウンロードですぐに実務利用＞ 制作コストをかけずに導入でき、申請対応の初動を早められます。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）

- 件

医療機関窓口で医療費を全額自己負担した場合や、資格確認の都合で他保険者へ返還後に払い戻しを申請する場合などに使用する書式です。 被保険者情報、受診者情報、傷病名、診療内容、振込先口座などの必要事項を記入できる構成で、企業に所属する従業員や人事・総務部門が申請準備を進める際に役立ちます。 ■健康保険療養費支給申請書（立替払等）とは 健康保険の被保険者または被扶養者が、やむを得ず医療費等を全額自費で支払った場合に、後日保険者へ払い戻しを申請するための文書です。受診者が被保険者本人か被扶養者（家族）かを区分し、受診理由や傷病原因、第三者行為や労災該当性まで確認できる設計になっています。 ■テンプレートの利用シーン ＜医療費をいったん全額自己負担したとき＞ マイナ保険証が使用できないなどの事情で窓口負担が10割となり、後日払い戻しを申請する場面で活用できます。 ＜資格確認の行き違いで返還が発生したとき＞ 他の保険者資格で受診し、医療費の返還後に協会けんぽへ申請するケースでも使用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜申請者の立場を確認＞ 申請者は在職中または離職後の被保険者本人が基本で、被保険者が亡くなっている場合は原則相続人による申請となります。事前に確認しておきましょう。 ＜添付書類を必ず確認＞ 領収書、診療明細書、返還に関する書類、第三者行為による傷病届、労基署照会同意書など、事情に応じて必要書類が異なります。 ＜振込先と本人情報を正確に記入＞ 公金受取口座を利用するか否か、通常口座を記載するかなど、記載ルールに沿って正確に整える必要があります。 ■テンプレートの利用メリット ＜PDF形式で体裁が崩れにくい＞ 閲覧環境が変わってもレイアウトが比較的安定しやすく、印刷配布や手書き運用に向いています。 ＜準備の手間を抑えられる＞ 無料ダウンロードで迅速に利用可能です。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）

- 件

従業員の治療と仕事の両立支援を行う際に、主治医から就業継続や勤務配慮に関する医学的意見を取得するための「主治医意見書」テンプレートです。勤務時間、残業状況、業務内容、通勤方法、利用可能な支援制度などを整理して記載でき、主治医が就業状況を把握しやすいレイアウトです。 ■主治医意見書とは 疾病や負傷を抱える従業員について、主治医が就業継続の可否や必要な就業上の配慮事項を記載する文書です。勤務時間の制限、通院配慮、業務内容の調整、職場環境への配慮などについて医学的観点から意見を示すことで、会社側は安全かつ適切な就業支援を検討しやすくなります。 ■テンプレートの利用シーン ＜就業継続や職場復帰支援に＞ 主治医から勤務配慮や復職条件に関する意見を取得する際に活用できます。 ＜人事・産業保健部門の情報共有に＞ 勤務状況や業務負荷を整理し、産業医との連携資料として利用可能です。 ＜就業上の配慮内容の検討に＞ 短時間勤務や業務軽減、テレワーク導入などの判断材料として役立ちます。 ■作成・利用時のポイント ＜勤務情報を具体的に記載＞ 残業状況や業務内容、通勤方法などを明確に記入し、就業実態を正確に共有しましょう。 ＜病名や診断名の取扱いは慎重に＞ 健康情報の取扱いには十分配慮し、必要最小限の範囲で運用することが重要です。 ＜最終判断は社内で適切に実施＞ 主治医意見書は重要な参考資料ですが、実際の就業措置は会社の安全配慮や社内体制も踏まえて検討しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜Word形式で柔軟に編集＞ 自社の支援制度や就業ルールにあわせて自由にカスタマイズできます。 ＜チェック形式で記入しやすい＞ 必要な配慮事項を整理しながら確認でき、実務負担軽減につながります。 ＜例文付きで使いやすい＞ 記載例があるため、両立支援体制の整備や運用開始時にもスムーズに活用できます。

- 件