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【様式改定対応】健康保険・厚生年金保険 被保険者資格喪失届／厚生年金保険 70歳以上被用者不該当届【見本付き】
【様式改定対応】健康保険・厚生年金保険 被保険者資格喪失届／厚生年金保険 70歳以上被用者不該当届【見本付き】
従業員の退職・死亡・75歳到達などにより健康保険・厚生年金保険の資格を喪失した場合、または70歳以上の被用者が不該当となった場合に使用する「被保険者資格喪失届」と「70歳以上被用者不該当届」を同一用紙で対応できるテンプレートです。被保険者や事業所の情報、資格喪失（不該当）年月日、原因区分、資格確認書・被保険者証の回収状況など、必要記入項目が整理されています。 ■被保険者資格喪失届／70歳以上被用者不該当届とは 被保険者資格喪失届は、従業員の退職・死亡・75歳到達などにより、健康保険・厚生年金保険の資格を失った場合に事業主が提出する日本年金機構の公式書類です。70歳以上被用者不該当届は、70歳以上の被用者について、退職・死亡等により厚生年金保険の被保険者でなくなった事実などを届け出るために併用する書類で、いずれも同一の様式で取り扱われます。 ■テンプレートの利用シーン ＜従業員が退職した場合に＞ 退職日の確認と健康保険・厚生年金保険の資格喪失日（退職日の翌日）を明記し、保険料控除の終了月を適切に設定します。 ＜従業員が死亡した場合に＞ 基礎年金番号と死亡日を正確に記入することで、健康保険・厚生年金保険の資格喪失日を適切に設定します。 ■作成・利用時のポイント ＜被保険者情報を正確に記入＞ 被保険者整理番号や個人番号（基礎年金番号）を確認のうえ記入し、氏名はフリガナを含めて住民票記載の通りに記載します。 ＜資格喪失原因と日付を明確に＞ 退職、死亡、75歳到達、障害認定、社会保障協定など該当事由を選択し、資格喪失年月日を正確に記入しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜見本付きで業務効率化＞ 記入例がついているため、初めての方でもスムーズに作成でき、確認作業による工数削減や修正リスク低減につながります。 ＜無料・PDF形式ですぐに印刷可能＞ 費用がかからずダウンロードでき、すぐに印刷・記入可能です。 ※出典：日本年金機構ホームページ（https://www.nenkin.go.jp/） ※各企業の実際の運用にあたっては、最新の法令・ガイドラインに照らして内容をご確認のうえご利用ください。
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再取得国民年金被保険者種別変更
再取得国民年金被保険者種別変更
国民年金第3号被保険者の資格を取得した者及びその他第3号被保険者に関して変更があったときは、提出する書類
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健康保険出産手当金請求書
健康保険出産手当金請求書
出産のために休業し給与が出ないときに給付金をもらうための書類
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【様式改定対応】健康保険 被扶養者（異動）届（国民年金第3号被保険者関係届）【見本付き】
【様式改定対応】健康保険 被扶養者（異動）届（国民年金第3号被保険者関係届）【見本付き】
従業員の扶養家族（配偶者・子ども等）に異動（新規追加・削除・氏名変更など）があった際に、健康保険上の被扶養者情報および国民年金第3号被保険者資格に関する事項を、日本年金機構や加入している健康保険組合等へ届け出るための公的様式です。見本付きのため、初めて担当する方でも記入イメージをつかみやすく、社内の業務効率化に役立ちます。 ■健康保険 被扶養者（異動）届とは 「被扶養者の追加（該当）」「被扶養者から外れる場合（非該当）」「氏名・住所等の変更」など、従業員の家族に関する異動が生じた際に提出する公的届書です。健康保険の被扶養者情報の更新と、該当する配偶者について国民年金第3号被保険者資格の取得・喪失等をまとめて届け出る構成となっており、事業主がとりまとめて所轄の年金事務所又は加入している健康保険組合等へ提出します。 ■テンプレートの利用シーン ＜従業員が結婚したときに＞ 婚姻により新たに配偶者を扶養に入れる、または配偶者が扶養から外れる場合の異動届として利用できます。 ＜子どもの出産等により被扶養者が増えたときに＞ 出生により新たに子どもを被扶養者に追加する際の届出書として活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜事実発生日と異動区分を正確に記載＞ 結婚・出産・死亡・離婚・転職等どの事由による異動なのかと、その事実発生日を正確に記入しましょう。 ＜被保険者・被扶養者の基礎情報を丁寧に確認＞ 氏名・生年月日・続柄・住所などの誤記は後続手続きに影響するため、住民票や戸籍謄本・抄本等の公的資料と照合して記入することが大切です。 ■テンプレートの利用メリット ＜見本付きで迷わず記入できる＞ 各欄の記入イメージが分かる見本が付属しているため、初めて担当する方でも迷いにくく、記載漏れや書き間違いを防ぎやすくなります。 ＜そのまま印刷可能＞ PDF形式のため、すぐに印刷・手書き記入で利用できます。 ※出典：日本年金機構ホームページ（https://www.nenkin.go.jp/） ※収入要件や国内居住要件、必要な添付書類の種類等は加入している保険者や最新の通達により異なる場合があります。実際の審査基準は必ず各保険者の案内・ホームページで確認してください。
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高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書（全国健康保険協会版）
高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書（全国健康保険協会版）
同一世帯の被保険者または被扶養者において医療保険と介護保険の両方の自己負担額がある場合に、1年間に支払った額が自己負担限度額を超えたときの申請書です。
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健康保険療養費支給申請書（立替払等、治療用装具、生血）（全国健康保険協会版）
健康保険療養費支給申請書（立替払等、治療用装具、生血）（全国健康保険協会版）
やむを得ない事情により保険医療機関で保険診療を受けることができず、自費で診療したとき、コルセットなどの装具を作成したときの申請書です。
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健康保険被保険者資格喪失等証明書交付申請書（全国健康保険協会版）
健康保険被保険者資格喪失等証明書交付申請書（全国健康保険協会版）
資格喪失後6か月以内に出産した場合に支給される出産育児一時金の支給を受けるため、資格喪失等証明書が必要であるときの申請書です。
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健康保険特定疾病療養受療証交付申請書（全国健康保険協会版）
健康保険特定疾病療養受療証交付申請書（全国健康保険協会版）
特定疾病（人工腎臓を実施する慢性腎不全等）の療養のため、高額に医療費がかかるときの届書・申請書です。
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健康保険・厚生年金保険育児休業等取得者終了届（社会保険庁版）
健康保険・厚生年金保険育児休業等取得者終了届（社会保険庁版）
育児休業等終了予定日前に育児休業等を終了したときの健康保険・厚生年金保険関係の届書・申請書です。
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保険料等還付請求書
保険料等還付請求書
第四種被保険者が保険料を前納しており、その期間が経過する前に第四種被保険者の資格の喪失をしたとき、その未経過の期間に係る保険料について還付を受けようとする場合に必要な請求書
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健康保険・厚生年金保険被保険者賞与支払届総括表（社会保険庁版）
健康保険・厚生年金保険被保険者賞与支払届総括表（社会保険庁版）
賞与を支給したときの健康保険・厚生年金保険関係の届書・申請書です。
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印紙保険料納付・納付計器使用状況報告書
印紙保険料納付・納付計器使用状況報告書
印紙保険料納付計器を設置した事業主が、毎月ごとに使用状況を報告するための書類
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印紙保険料納付計器設置承認申請書
印紙保険料納付計器設置承認申請書
印紙保険料納付計器の設置の承認を受けるための書類
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雇用保険印紙購入通帳交付申請書
雇用保険印紙購入通帳交付申請書
雇用保険印紙を購入しようとするときに必要となる雇用保険印紙購入通帳の交付を受けるための書類
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雇用保険印紙の消印に使用する認印の印影届書
雇用保険印紙の消印に使用する認印の印影届書
日雇特例被保険者手帳に貼付した健康保険印紙を消印する場合に使用する印章の印影を届出るための書類
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適用事業所廃止届
適用事業所廃止届
事業主が事業所を廃止したときに届け出るための書類
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適用事業所設置届
適用事業所設置届
労働保険（労災保険・雇用保険）に加入するための書類
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任意継続被保険者氏名 住所 性別 生年月日 電話番号変更（訂正）届（記入例）（全国健康保険協会版）
任意継続被保険者氏名 住所 性別 生年月日 電話番号変更（訂正）届（記入例）（全国健康保険協会版）
任意継続被保険者が氏名・住所・性別・生年月日・電話番号を変更したときの届書・申請書です。
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任意継続被扶養者（異動）届（全国健康保険協会版）
任意継続被扶養者（異動）届（全国健康保険協会版）
任意継続被保険者の被扶養者を追加・削除するときの届書・申請書です。
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健康保険被保険者証再交付申請書（全国健康保険協会版）
健康保険被保険者証再交付申請書（全国健康保険協会版）
健康保険被保険者証を再交付したいときの届書・申請書です。
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事業所非該当承認申請書
事業所非該当承認申請書
事業所非該当の承認を受けようとするときに申請する書類
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保険関係消滅申請書
保険関係消滅申請書
保険関係の消滅の申請をしようとする時に提出する申請書
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再取得国民年金被保険者種別変更
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健康保険出産手当金請求書
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高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書（全国健康保険協会版）
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健康保険療養費支給申請書（立替払等、治療用装具、生血）（全国健康保険協会版）
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健康保険被保険者資格喪失等証明書交付申請書（全国健康保険協会版）
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健康保険特定疾病療養受療証交付申請書（全国健康保険協会版）
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健康保険・厚生年金保険育児休業等取得者終了届（社会保険庁版）
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保険料等還付請求書
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健康保険・厚生年金保険被保険者賞与支払届総括表（社会保険庁版）
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印紙保険料納付・納付計器使用状況報告書
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印紙保険料納付計器設置承認申請書
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雇用保険印紙購入通帳交付申請書
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雇用保険印紙の消印に使用する認印の印影届書
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適用事業所廃止届
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適用事業所設置届
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任意継続被保険者氏名 住所 性別 生年月日 電話番号変更（訂正）届（記入例）（全国健康保険協会版）
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任意継続被扶養者（異動）届（全国健康保険協会版）
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健康保険被保険者証再交付申請書（全国健康保険協会版）
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事業所非該当承認申請書
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保険関係消滅申請書
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レビュー
[業種]
建設・建築
男性／50代
2024.04.01
社会保険資格喪失証明書（Excel形式） のレビューありがとうございます。助かりました。 元号はエクセルの下に「証明書」と「マスタ」のタブがあるので、 「マスタ」のタブに切替え、元号の明治を令和に書き換えるのが めんどくさくないと思います。
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[業種]
主婦・学生・働いていない
女性／60代
2015.02.22
医療費控除 のレビューこの時期に助かります。今年から長蛇の列に参加せず自宅でコーヒーを飲みながら申告できそうです。 本当に有り難いです・・。
