衛生 の書式テンプレート・フォーマット

欠勤届を作成する意義は、社員の健康状態に関する重要情報を職場に迅速かつ簡潔に伝え、適切な勤怠・衛生管理を行うためです。 ・欠勤理由が病気や体調不良である場合、医師の検診の有無を確認することで、欠勤の正当性や必要な配慮の判断がしやすくなります。 ・診察の有無が分かることで、職場内の感染防止措置の有無や復職条件の確認にも活用できます。 ・医師の診断があれば、私傷病扱いの休暇・有給休暇・欠勤など、勤務区分の判断資料になります。 ・社員の健康状態に配慮し、無理な出勤を防いだり、復職のタイミングを誤らないようにするための判断材料としても重要です。 ・「診断書を添付するほどではないが、検診を受けたことを記録しておきたい」といったケースにも対応でき、現場での柔軟な運用が可能です。 このように、医師の受診情報を含めた簡易な欠勤届は、社員の健康と職場の安全、そして労務管理のバランスをとるための実用的な書式といえます。

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衛生維持や環境への影響を考慮し排水溝の清掃、また廃棄物に関する清掃洗浄をおこなうことは、健康衛生上重要なことです。 このシートは、随時行う排水溝の清掃のほか、生ごみや廃油の搬出処理、グリストラップ（油脂分離阻集器）関連の清掃消毒のチェックに使用できます。 場合によっては、産業廃棄物として処理する必要のあるものもありますから、そのチェックにも利用できます。 西暦で日付を指定することで日曜日に背景色をつけています。

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■有機溶剤等健康診断結果報告書とは 有機溶剤や特定化学物質を取り扱う業務に従事する労働者の健康診断結果を、事業者が労働基準監督署長に報告する際に使用する書式です。労働安全衛生法に基づき、これらの物質による健康障害を防止し、労働者の健康管理を徹底するために用いられます。 ■利用するシーンについて ・有機溶剤を使用する作業現場で、定期健康診断を実施した後に、その結果を監督署へ報告する際に使用します。 ・新規採用や配置転換時、有機溶剤業務への従事開始前後に必要な健康診断の結果を提出する場面で活用されます。 ■利用する目的について ・労働者が有機溶剤による健康障害を未然に防ぐため、作業環境や健康状態の把握を目的としています。 ・法令遵守の一環として、労働基準監督署に必要な情報を適切に報告することを目的とします。 ■利用するメリットについて ・労働者の健康状態を定期的に確認し、早期発見・早期対応が可能になります。 ・事業者が法令を遵守し、安全で健全な作業環境を維持することができます。 ・健康管理記録として保存することで、労働者や事業所双方の信頼性向上につながります。 なお、令和7年1月1日より有機溶剤等健康診断結果報告は、インターネット上での申請（電子申請）が義務化されました。ただし、PCの未所持などの事情により困難な場合、当分の間は書面による報告も可能となっています（※所轄の労働基準監督署へ提出）。 こちらは無料でダウンロードできる、有機溶剤等健康診断結果報告書のテンプレートです。本テンプレートはPDFで作成されており、厚生労働省のホームページでも入手することが可能です。 ※出典：厚生労働省（https://www.mhlw.go.jp/） ※本テンプレートの見本は、利用者の利便性向上を目的としてbizoceanが作成した参考例です

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■心理的な負担の程度を把握するための検査結果等報告書とは ストレスチェックの実施後に、その結果を労働基準監督署へ報告するための書類です。労働安全衛生法に基づき、従業員50人以上の事業場では年1回の提出が義務付けられています。正式名称は長いため、一般的に「ストレスチェック報告書」と呼ばれます。 ■利用するシーン ・年次報告義務：常時50人以上の労働者を雇用する事業場は、年1回のストレスチェック実施後、所轄の労働基準監督署へ提出が必須です。 ・職場環境改善：部署別の集計結果から高ストレス集団を特定し、業務負荷の軽減やサポート体制の強化につなげます。 ・法令遵守の確認：未提出時は50万円以下の罰金対象となるため、適正な実施と報告の証拠として活用されます。 ■利用する目的 ・メンタルヘルス対策：高ストレス者を早期発見し、医師の面接指導につなげることで、うつ病などの未然防止を図ります。 ・データの活用: 匿名化された集団分析結果を基に、職場ごとのストレス要因（人間関係・業務量）を可視化します。 ■利用するメリット ・従業員のメンタルヘルスケアの強化：ストレスチェックの結果を活用することで、企業全体のメンタルヘルス対策を強化し、従業員の健康維持につなげられます。 ・法令遵守の徹底：適切な報告を行うことで、労働安全衛生法に準拠した企業運営を実現し、労働環境の向上を図ることができます。 こちらは無料でダウンロードすることができる、心理的な負担の程度を把握するための検査結果等報告書です。PDFで作成されており、厚生労働省のホームページでも入手することが可能なので、ご活用ください。 ※令和7年1月1日より心理的な負担の程度を把握するための検査結果等報告書については、電子申請（インターネット上での申請）が義務化となります。ただし、事情（※PCの未所持など）により電子申請が困難な場合には、当分の間は書面による報告（※所轄の労働基準監督署へ提出）も可能です。 ※出典：厚生労働省（https://www.mhlw.go.jp/） ※本テンプレートの見本は、利用者の利便性向上を目的としてbizoceanが作成した参考例です

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設備の異常や事故を未然に防ぎ、日々の点検を記録として残したい場面で役立つ設備点検表テンプレート（Word形式）です。 「点検期間」「設備名称」「点検内容」「点検日」「担当者名」などを記入できる構成に加え、確認・承認欄も設けられており、社内の管理フローに即した構成となっています。紙での運用・回覧・押印を伴う社内管理にも便利なWord形式で無料ダウンロードが可能です。 ■設備点検表とは 施設や機械、電気機器などの状態を定期的に点検し、その実施状況を記録・管理するための文書です。 点検の履歴を残すことで、安全性の確保・故障の予防に貢献します。 ■テンプレートの利用シーン ＜工場・施設の定期設備点検に＞ 機械設備や空調・照明などの運用記録や点検実施履歴の文書化に活用。 ＜安全・衛生管理業務に＞ 管理担当者が、現場での安全管理と書類整備の両立として。 ■利用・作成時のポイント ＜点検期間を明確に記入＞ 「〇年〇月〇日～〇年〇月〇日」と明確に記録しましょう。 ＜確認・承認欄で管理フローに対応＞ 点検後のダブルチェックや管理者確認に対応した承認欄の活用が有効です。 ＜担当者情報の記載を忘れずに＞ 部署・担当者名・押印欄を明記することで、記録の正当性と責任所在が明確になります。 ■テンプレートの利用メリット ＜Word形式で自由に編集・再利用＞ 設備名や点検項目を自社仕様にあわせてカスタマイズしやすい設計です。 ＜縦書きレイアウトで印刷・回覧に適応＞ 紙での配布・保管にも違和感のない体裁です。 ＜無料で何度でも利用可能＞ 業種・設備を問わず、幅広いシーンで繰り返し使える汎用的なテンプレートです。

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近所づきあいの依頼の手紙（ペットのふんついて依頼）は、近所の人にペットのふんを片付けていただくよう依頼するための依頼の手紙です。ペットのふんは、衛生や美観の問題だけでなく、法律違反にもなります。そのため、ペットのふんをしている人に対して、丁寧に注意や改善を求めることが必要です。近所づきあいの依頼の手紙（ペットのふんついて依頼）は、近所とのトラブルを避けるためにも重要です。相手に心からお願いし、ペットのふんを片付けてもらうようにしましょう。

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「食品関係営業許可申請（営業施設の大要）」テンプレートは、食品に関する営業を始める際に必要な営業許可申請に使用するテンプレートです。食品衛生法に基づき、営業許可を取得するためには、営業施設の大要を詳細に記載する必要があります。このテンプレートを利用して、営業施設の情報や設備に関する必要事項を整理しましょう。スムーズな申請手続きを進めるために活用してください。 ※最新の情報は、東京都福祉保健局 食品衛生の窓をご参照ください。（https://www.hokeniryo.metro.tokyo.lg.jp/shokuhin/） ※自治体により異なる可能性がございます。事前に所轄の保健所にご相談ください。

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入社時の衛生教育を記載した社内取扱説明書の書式テンプレートや雛形です。新入社員や中途社員が入社した時が教えるタイミングとして最適です。

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事業場附属寄宿舎設置・移転・変更届の書類です。 常時１０人以上の労働者を就業させる事業、又は危険な事業や衛生上有害な事業の附属寄宿舎を設置、移転又は変更しようとする場合において、これらに係る計画を工事着手１４日前までに所轄労働基準監督署長に届け出なければなりません。 【本書式は登録時点の法令仕様に基づいています。】

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新人教育資料、快適な職場作りのために、安全衛生活動とはなにか？安全スローガンとは何かなど。製造現場では欠かせない活動です。

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保健部衛生テストで、関連グループ内第１位を取ったことへの感謝状テンプレートです。

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食品衛生管理等のポスターに使えるイラスト食品衛生管理者VS×××の×××は雑菌でもノロウイルスでも食品衛生管理関連の言葉が入ります。

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貴社は日本○○○○株式会社が推進する労働安全衛生活動に積極的に参加しその功績は他の模範とするものですよってここに金一封を添えてこれを表彰します

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貴方は当現場の工事施工に際し安全衛生の趣旨をよく認識し常に積極的に現場の安全衛生に努力されその成果は誠に大なるものがあり他の範とするところでありますよってここにその功績をたたえ記念品を贈呈し表彰いたします

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貴殿は安全衛生の重要性を深く認識し工事の施工にあたり災害防止に不断の努力を払われ優秀な成績を収められましたのでここに記念品を贈り表彰いたします

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毎月の人件費を予算と実績で管理するための「月別労務費予算表」テンプレートです。経理・原価管理担当者や製造部門の管理者が、直接労務費（賃金・賞与・法定福利費・福利厚生費・退職金）や給料手当などの費目ごとに、年度予算額と1月から12月までの月別金額を記録・集計する場面で活用できます。本テンプレートには、区分・科目・年度予算の列に加え、1〜6月・7〜12月の2段組で月別金額を入力する欄、費目ごとの小計欄、表全体の合計欄が用意されています。Word形式のテンプレートで、費目や行数は自由に追加・編集できます。無料ダウンロードしてご利用ください。 ■月別労務費予算表とは 人件費を賃金・賞与・法定福利費・福利厚生費・退職金などの費目に分け、年度予算と月ごとの発生額を対比しながら記録する管理表です。費目別・月別に数値を積み上げることで、予算に対する労務費の推移を把握しやすくします。 ■テンプレートの利用シーン ＜製造原価の労務費を月次で把握したいとき＞ 直接労務費を費目別に分けて月ごとの発生額を記録できます。 ＜年度予算と実際の支出を比べたいとき＞ 年度予算欄と月別欄を並べて記載し、差異を確認する土台にできます。 ＜福利厚生費の内訳まで管理したいとき＞ 食事代・制服代・住宅代・衛生費など、内訳ごとに金額を分けて記録できます。 ■利用・作成時のポイント ＜費目ごとに月別金額を記入する＞ 賃金・賞与・法定福利費などの区分に沿って、該当月の欄へ金額を入力します。 ＜小計・合計欄で検算する＞ 費目ごとの小計と表全体の合計を照らし合わせ、入力漏れや誤りに気づきやすくします。 ＜年度予算欄を先に埋める＞ 年間の予算額を記入しておくと、月々の実績との比較がしやすくなります。 ■テンプレートの利用メリット ＜無料で集計表作成の手間を短縮＞ 担当者の事務業務の負荷を軽減します。

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会社で衛生管理者を選任したときに提出する報告書

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大学の先生が週のうち何日かは大学で教え、残りの日は企業の研究開発の現場でも働く、そんな働き方を最近よく耳にするようになりました。 クロスアポイントメントと呼ばれるこの仕組みですが、いざ取り入れようとすると、給与はどちらの機関が払うのか、社会保険はどう扱うのか、そこで生まれた発明や論文の権利は誰のものになるのか、あらかじめ決めておくべきことが意外とたくさんあります。 この書式は、大学と企業がひとりの研究者を双方で受け入れる際に、勤務の割合や身分の扱い、給与や保険の負担、研究成果の帰属、秘密保持や利益相反への対応までを一冊にまとめた協定書のひな形です。 産学連携の担当窓口の方や、大学の研究協力課、企業側の人事・総務の方が、実際にこの協定を結ぶ場面で、話し合いの土台としてそのまま使っていただける内容にしています。 AIや半導体、バイオといった分野で大学と企業が一緒に研究を進めるケースは年々増えていますが、こうした取り決めを一から言葉にして整えるのは、思いのほか手間がかかるものです。 ファイルはWord形式でお渡しするので、○○となっている箇所に大学名や企業名、対象となる方のお名前、勤務の割合や期間などを入力するだけで、そのまま使い始めることができます。 文章の言い回しも自由に書き換えていただけますし、条文を足したり削ったりも簡単です。 難しい専門知識がなくても、上から順番に空欄を埋めていけば、自然な形に仕上がるように作っています。これから制度の導入を検討している段階の方にも、参考資料として役立てていただけると思います。 〔条文タイトル〕 第1条（目的） 第2条（定義） 第3条（対象者） 第4条（勤務割合） 第5条（在籍及び身分） 第6条（勤務日、勤務時間及び勤務場所） 第7条（給与及び手当） 第8条（社会保険等） 第9条（研究成果の取扱い） 第10条（秘密保持） 第11条（利益相反の管理） 第12条（安全衛生管理） 第13条（有効期間） 第14条（中途解除） 第15条（対象者の異動等） 第16条（協議事項） 第17条（合意管轄）

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自動販売機を施設に置いてもらうとき、メーカー側が持ってくる契約書をそのままサインしていませんか。 実はああいった書類の多くは、メーカーの都合のいいように作られていることが少なくありません。 この書式は、施設を貸す側。つまりビルのオーナー、学校、病院、ホテル、商業施設の管理者などが自分たちの立場を守るために使う、自動販売機の設置契約書のひな形です。 特に力を入れているのが「いくら稼いでいるか、きちんと見せてもらえる」という点です。 メーカーが毎月どれだけ売り上げているかをこちらに報告する義務を明記しているほか、帳簿を確認する権利も盛り込んでいます。 また、売上が少ない月でも一定の金額を受け取れる最低保証のしくみや、機械が長期間壊れたままの場合に支払いを減額できる条項など、施設側が損をしにくい構造になっています。 使う場面としては、新たにメーカーから自動販売機の設置を打診されたとき、あるいは「口約束だけで何年も続いている」「古い覚書のままになっている」といった取引を見直したいときが典型です。 商業施設や複合ビル、学校・病院・工場・ホテルなど、自動販売機を置いてもらっている施設なら業種を問わず活用できます。 ファイルはWord（.docx）形式なので、施設名・手数料率・設置場所・契約期間といった項目をそのまま書き換えて使えます。 特別なソフトは不要で編集できます。空欄に必要な情報を埋めていく形式なので、取引の内容に合わせた調整も難しくありません。 適宜ご編集の上でご利用いただければと存じます。 〔条文タイトル〕 第１条（定義） 第２条（設置の許諾） 第３条（設置許諾料（売上手数料）及び最低保証） 第４条（設置期間） 第５条（本機の所有権・費用負担） 第６条（電気料金等の負担） 第７条（商品の管理・補充・衛生） 第８条（設置場所の変更） 第９条（本機の保守・修繕・性能維持） 第１０条（売上報告・帳簿閲覧） 第１１条（甲の賠償責任） 第１２条（解除） 第１３条（本機の撤去・原状回復） 第１４条（甲の業務承継・譲渡の制限） 第１５条（反社会的勢力の排除） 第１６条（秘密保持） 第１７条（管轄裁判所・準拠法） 第１８条（協議解決） 第１９条（完全合意）

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労働安全衛生法により、従業員50人以上の事業場では年1回のストレスチェックが義務づけられています。 多くの企業では、この業務を外部の医療機関や専門機関に委託して実施していますが、その際に取り交わす契約書がこの「ストレスチェック業務委託契約書」です。 本書式は、ストレスチェックの実施から結果通知、高ストレス者への面接指導、集団分析まで、委託先に任せる業務の範囲を全19条にわたって整理しています。 実施者の選任や調査票の種類、委託料の定め方、個人情報の取扱いと秘密保持、再委託の制限、契約終了時のデータ返還・廃棄など、実務で押さえておくべきポイントをひとつの契約書にまとめました。 とくにストレスチェックでは、検査結果という極めてセンシティブな個人情報を扱います。 本人の同意なく事業者へ結果を提供してはならないという規定や、記録の5年間保存義務など、法令上の取扱いルールを契約条項にしっかり落とし込んでいる点が特徴です。 初めてストレスチェックを外部委託する場合や、既存の契約内容を見直したい場合にそのままご活用いただけます。 Word形式のファイルですので、会社名や委託料の金額、契約期間など、自社の事情に合わせて自由に編集してお使いください。 適宜ご編集の上でご利用いただければと存じます。 〔条文タイトル〕 第１条（目的） 第２条（委託業務の内容） 第３条（実施者及び実施事務従事者） 第４条（実施時期及び対象者） 第５条（調査票及び高ストレス者の選定基準） 第６条（結果の通知及び保存） 第７条（面接指導） 第８条（集団分析） 第９条（秘密の保持） 第10条（委託料及び支払条件） 第11条（再委託の禁止） 第12条（報告及び監査） 第13条（損害賠償） 第14条（契約期間） 第15条（解除） 第16条（反社会的勢力の排除） 第17条（契約終了後の措置） 第18条（協議事項） 第19条（合意管轄）

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