（会社から休職者の主治医に対する）職場復帰支援に関する情報提供依頼書

「（会社から休職者の主治医に対する）職場復帰支援に関する情報提供依頼書」の雛型です。

この雛型は、休職中の従業員が職場に復帰する際に役立つ情報を、その従業員の主治医から求めるための書類です。

会社はこの書類を使用して、主治医に対して、従業員の健康状態や職場復帰に際しての考慮事項についての情報を提供してもらいます。

この雛型は従業員の健康を守りつつ、スムーズに職場復帰を支援するために役立ちます。

但し、医療的な情報（カルテに書くような情報）については、本人の事前了解をとってから依頼することが必要ですので、本人の署名捺印欄を設けています。

適宜ご編集の上でご利用いただければと存じます。