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欠勤届004
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医療費が高額になる前に、本人または代理人が協会けんぽへ申請し、認定証の交付を受けることで、以後の窓口負担をあらかじめ軽減するための申請書です。企業の人事・総務担当者が従業員の医療費負担軽減手続きを案内・サポートする際にお使いいただけます。 ■健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書とは 協会けんぽの被保険者等のうち、市区町村民税非課税などの低所得区分に該当する方が、自己負担限度額の適用および入院時食事代等の標準負担額の減額を受けるために提出する申請書です。70歳未満の一般所得者など、低所得区分に該当しない方は別様式の対象となる点にご注意ください。被保険者情報、認定対象者情報、マイナンバーを利用した課税情報の照会希望欄や、過去1年間の長期入院（90日超）の有無など、審査に必要な事項を記載できる構成になっています。 ■テンプレートの利用シーン ＜高額な入院費が見込まれるとき＞ 従業員やその家族の入院で医療費が高額になりそうな場合に、負担軽減制度の案内と申請書の配布に活用できます。 ＜低所得世帯の従業員対応に＞ 市区町村民税非課税など低所得区分に該当する従業員に対し、制度内容の説明とあわせて申請手続きを案内する際に利用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜氏名・記号番号・住所を正確に＞ 住民票などの公的記録と一致するよう、被保険者・認定対象者の氏名、記号番号、住所を正確に記入します。 ＜マイナンバー利用と添付書類の有無を確認＞ マイナンバーを利用した課税情報照会の希望の有無と、市区町村民税の（非）課税証明書や長期入院を証明する資料が必要かどうかを事前に確認します。 ■テンプレートの利用メリット ＜すぐに印刷・手書き記入可能＞ PDFファイルのため、無料ダウンロード後すぐに印刷でき、医療機関や従業員が手書きで記入しやすい形式です。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/） ※各事業所の実態や最新の法令・ガイドラインに照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。
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2025年4月施行の法改正に対応したGoogleドキュメント版のテンプレートです。見本付きで、初めての方でも迷いづらい構成となっており、介護と仕事の両立を目指す企業や事業者、人事部門のご担当者に最適です。最新の法令要件を反映し、必要事項を網羅した書式で、申請ミスや手戻りを防ぎます。 ■介護休業申出書とは 従業員が家族の介護を理由に一定期間仕事を休む際、会社に対して休業を申し出るための書類です。2025年4月の育児・介護休業法改正により、勤続6か月未満の従業員も取得可能となり、より多くの方が制度を活用できるようになりました。 ■利用シーン ・親や配偶者などの家族が要介護状態となり、自宅での介護や通院サポートが必要な場合 ・介護休業の分割取得や、復職予定日を明確にしたい場合 ・法改正に合わせて社内書式を最新化したい企業 ・介護と仕事の両立支援策として、従業員の申請を円滑に進めたいとき ・週所定労働日数が2日を超えるパート・契約社員等の非正規雇用者が申請する場合 ■利用・作成時のポイント ＜必要事項の正確な記入＞ 介護対象家族の氏名・続柄・要介護認定の有無や具体的な介護状態、休業希望期間、取得理由などを正確に記載します。 ＜申出期限の厳守＞ 休業開始予定日の2週間前までに提出が必要です。急な介護にも対応できるよう、早めの準備・提出を心がけましょう。 ＜分割取得や在宅勤務の検討＞ 原則3回まで分割取得が可能です。必要に応じて、短時間勤務や在宅勤務制度の併用も検討しましょう。 ＜添付書類の準備＞ 要介護認定通知書の写しなど、必要な書類を忘れずに添付してください。 ＜会社の相談窓口の活用＞ 会社は介護休業の申出に際し、制度説明や相談対応を行う義務があります。不明点や制度利用に関する相談は、社内の相談窓口に問い合わせましょう。 ■テンプレートのメリット ＜法改正対応で安心＞ 現行の最新制度（書式テンプレート公開・更新時点）に準拠しており、安心して利用できます。 ＜Googleドキュメント形式で手軽に編集・共有＞ オンラインで編集・共有ができ、パソコンやスマートフォンからもアクセス可能です。 ＜書類制作コスト削減＞ ダウンロード後すぐに無料で利用可能。自社用にカスタマイズしやすく、業務効率化に直結します。
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