健康診断個人票1

「健康管理手帳交付申請書」は、重度の健康リスクを伴う業務に従事した方々に向けた重要な手続きです。厚生労働省の規定に基づき、業務による健康影響の可能性がある方々が、退職時または退職後に健康管理手帳を受け取るための申請書です。この手帳は、将来の健康管理において貴重な情報源となり、医療機関との円滑なコミュニケーションを可能にします。新しいライフステージへのスムーズな移行をサポートするため、必要な手続きを迅速に行いましょう。

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「健康管理手帳交付申請書（平成29年4月からの本籍地記載不要となる新様式）（静岡労働局配布版）」は、重度の健康障害を発生させるおそれのある業務に従事した経験があり、離職の際または離職後に都道府県労働局長に申請し審査を経て交付される健康管理手帳の申請書です。こちらは、健康管理手帳申請等様式テンプレート（静岡労働局配布版）です

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健康管理手帳の交付を受けようとするときに提出する申請書式です。これは労災保険給付関係様式テンプレート（東京労働局配布版）です。 【本書式は登録時点の法令仕様に基づいています。】

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2025年6月の労働安全衛生規則改正に対応した「熱中症リスク事前評価シート」テンプレートです。WBGT値、作業強度、服装、従業員の健康状態など複数の評価基準に基づき、作業開始前に熱中症リスクを事前に判定・対策できます。Word形式で編集しやすく、現場に応じた柔軟な記録運用が可能です。 ■熱中症リスク事前評価シートとは 作業開始前に、作業環境・従業員の健康状態や特性・作業内容などから熱中症リスクを多面的に評価し、必要な対策を講じるための管理シートです。労働安全衛生規則および厚生労働省の最新ガイドラインに基づき、WBGT値28℃以上の作業環境では必須のリスク管理手段となります。 ■テンプレートの利用シーン ＜現場での作業開始前に＞ WBGT値や作業環境の確認を通じて、作業前に熱中症リスクを可視化し、対応策を明確にしてから作業をスタートできます。 ＜高齢者や未経験者を含む現場において＞ 熱中症リスクが高まる人員構成の場合に、教育の実施・作業時間の調整といった個別対応が検討できます。 ＜労基署や監査対応用の記録として＞ 安全衛生管理者による管理責任の明確化など、コンプライアンス対応にも有効です。 ■利用・作成時のポイント ＜総合的な評価でリスクを判定＞ WBGT値、作業強度、時間、服装、健康状態など7項目を点検し、リスクの高低を定量的に評価できます。 ＜評価結果に応じた具体的な対策を明記＞ 「休憩時間の見直し」「作業前教育の徹底」など、リスクに応じた低減措置を記入でき、現場対策が明確になります。 ＜教育記録・周知の徹底にも対応＞ 教育実施日・説明方法・説明者の記録欄もあり、従業員の理解促進にも役立ちます。 ■テンプレートの利用メリット ＜現場の安全対策を「見える化」＞ 曖昧になりがちな熱中症対策を数値と基準で明確化し、作業前のリスク評価を仕組みとして定着させます。 ＜Word形式で記入・カスタマイズも簡単＞ 自社の作業内容や職場環境に合わせて、項目や備考欄の調整も容易。電子保存や共有にも便利です。 ＜見本付きで誰でも使いやすい＞ 具体的な記入例が含まれており、初めて記入する担当者でも安心して導入できます。

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従業員の治療と仕事の両立支援を行う際に、主治医から就業継続や勤務配慮に関する医学的意見を取得するための「主治医意見書」テンプレートです。勤務時間、残業状況、業務内容、通勤方法、利用可能な支援制度などを整理して記載でき、主治医が就業状況を把握しやすいレイアウトです。 ■主治医意見書とは 疾病や負傷を抱える従業員について、主治医が就業継続の可否や必要な就業上の配慮事項を記載する文書です。勤務時間の制限、通院配慮、業務内容の調整、職場環境への配慮などについて医学的観点から意見を示すことで、会社側は安全かつ適切な就業支援を検討しやすくなります。 ■テンプレートの利用シーン ＜就業継続や職場復帰支援に＞ 主治医から勤務配慮や復職条件に関する意見を取得する際に活用できます。 ＜人事・産業保健部門の情報共有に＞ 勤務状況や業務負荷を整理し、産業医との連携資料として利用可能です。 ＜就業上の配慮内容の検討に＞ 短時間勤務や業務軽減、テレワーク導入などの判断材料として役立ちます。 ■作成・利用時のポイント ＜勤務情報を具体的に記載＞ 残業状況や業務内容、通勤方法などを明確に記入し、就業実態を正確に共有しましょう。 ＜病名や診断名の取扱いは慎重に＞ 健康情報の取扱いには十分配慮し、必要最小限の範囲で運用することが重要です。 ＜最終判断は社内で適切に実施＞ 主治医意見書は重要な参考資料ですが、実際の就業措置は会社の安全配慮や社内体制も踏まえて検討しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜Word形式で柔軟に編集＞ 自社の支援制度や就業ルールにあわせて自由にカスタマイズできます。 ＜チェック形式で記入しやすい＞ 必要な配慮事項を整理しながら確認でき、実務負担軽減につながります。 ＜例文付きで使いやすい＞ 記載例があるため、両立支援体制の整備や運用開始時にもスムーズに活用できます。

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治療と仕事の両立支援に関する社内FAQ集です。従業員からよく寄せられる質問と回答を網羅した社内向け文書で、相談窓口の明確化から休職・復職手続き、プライバシー配慮まで、必要な情報が一つにまとまっています。 ■治療と仕事の両立支援 社内FAQとは 病気やけがの治療を続けながら働く従業員を対象に、会社が講じる支援措置の概要・手続き・プライバシー配慮などを「よくある質問（FAQ）形式」でまとめた社内文書です。2026年4月1日施行の労働施策総合推進法改正により、事業主は全従業員を対象とした両立支援体制の整備が努力義務とされており 、FAQもその周知・啓発ツールとして機能します。 ■テンプレートの利用シーン ＜法改正対応の社内周知資料として＞ 努力義務化を受け、自社の両立支援制度を従業員へ分かりやすく案内するための一次資料として活用できます。 ＜社内ポータル・研修教材への掲載に＞ 新入社員研修や管理職向け研修の配付資料、イントラネット掲載用コンテンツとして使用可能です。 ＜相談窓口の明確化・トラブル予防に＞ 休職・復職手続きやプライバシーに関するQ&Aを明文化することで、労使間の認識齟齬やトラブルを未然に防ぎます。 ■作成・利用時のポイント ＜相談窓口と申出フローを明確に＞ 従業員が迷わず相談できるよう、人事・総務、直属上司、産業医などの相談先と、申出から対応決定までの流れを分かりやすく整理しておくことが大切です。 ＜個人情報・プライバシー条項の確認＞ 傷病名の取り扱いや管理職への情報共有範囲については、個人情報保護方針・就業規則と整合性が取れているか確認してください。 ＜就業上の配慮内容を具体化＞ 短時間勤務、時差出勤、在宅勤務、通院配慮、業務内容の見直しなど、自社で実施可能な支援措置を具体的に記載しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜7カテゴリで網羅的に整理＞ 制度概要から相談申出、休職復職、プライバシーなど、幅広い7カテゴリを収録しています。 ＜Word形式で簡単編集・コスト0円＞ 無料ダウンロード後、自社用にカスタマイズして編集できます。費用をかけずにすぐに社内展開が可能です。

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