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海外派遣労働者健康診断個人票（派遣前・帰国後）
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海外派遣前・帰国後に健康診断を行ったときに提出する報告書
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【様式改定対応】任意継続被保険者資格取得申出・保険料納付遅延理由申出書（手書き用）【見本付き】
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退職後も健康保険への任意継続加入を希望する際に提出する「任意継続被保険者資格取得申出書」や、天災や特別な事情等により保険料の納付期限に遅れが生じた場合に提出する「納付遅延理由申出書」として利用できるテンプレートです。無料ダウンロードでき、印刷して手書きでご利用いただけます。 ※原則として納付期限後の申出は認められませんが、やむを得ない事情がある場合に限り理由申出が可能です。 提出先や受付方法は、各健康保険組合や全国健康保険協会の案内をご確認ください。本テンプレートは紙提出用で、電子申請には対応していません。 ■任意継続被保険者資格取得申出・納付遅延理由申出書とは 健康保険の任意継続制度を希望する際、または保険料の納付が期日までに完了しなかった場合に提出が求められる書式です。特に「退職後の申出が遅れた場合」や「引越し・家庭事情などで納付が遅延した場合」に、正当な理由を記載して説明する必要があります。 ■テンプレートの利用シーン ＜任意継続の申請手続きに＞ 退職後も健康保険の継続を希望する場合に必要な書類として活用できます。 ＜保険料の納付遅延を説明する際に＞ 期日を過ぎて納付する理由がある場合、その事情を正確に伝える文書として提出が必要です。 ＜転職活動や引越しで手続きが遅れた場合に＞ 住所変更や金融機関の手続きなど、事務的な遅れが発生した際の補足書類として有効です。 ■作成・利用時のポイント ＜個人情報欄の記入に注意＞ 記号・番号・氏名・生年月日・住所など、記入例に従って正しく記載してください。 ＜提出前に添付書類や署名の確認を＞ 状況によっては確認資料の添付が必要になるため、「記入の手引き」に沿って不備がないか事前に確認しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜PDF形式で印刷・手書きに対応＞ ダウンロード後そのまま紙に印刷してすぐに記入・提出できます。 ＜見本付きで初めての方でも安心＞ 記入内容がわかりやすく示されており、書き方に迷うことなく記入できます。 ※出典：全国健康保険協会ホームページ（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）
就業規則写しの交付申請
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就業規則写しの交付申請です。自社就業規則の写しを労働監督署に交付依頼する際の書き方事例としてご使用ください。
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【様式改定対応】遅延理由書（静岡労働局配布版）【見本付き】
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雇用保険被保険者資格取得届の提出期限（原則として雇入れ日の翌月10日）に遅れた際に、所轄のハローワークから提出を求められる「遅延理由書」のテンプレートです。無料ダウンロード後すぐに活用でき、見本付きなので初めての作成でも安心してご利用いただけます。 ■遅延理由書とは 主に雇用保険被保険者資格取得届などの届出を提出期限までに行えなかった場合に、その理由と再発防止策を記載し、必要に応じて労働局やハローワークへの提出を求められる文書です。提出の遅れを正しく説明することで、行政対応をスムーズに進めるための補足資料となります。 ■テンプレートの利用シーン ＜雇用保険の資格取得届提出が遅れた場合に＞ 従業員の資格取得日や雇入日を明記し、遅延理由を記載して提出する際に使用できます。 ＜社内手続きの不備が原因となった場合に＞ 担当者の引継ぎ不足や事務処理の遅れといった具体的な背景を記載し、再発防止策を示す文書として活用できます。 ＜労務監査や行政からの指導対応に＞ 企業名・事業主名・所在地を記入し、正式な様式として提出できます。 ■作成・利用時のポイント ＜届出内容を正確に記入＞ 被保険者の氏名・生年月日・雇入年月日・資格取得年月日・被保険者番号などを正しく記載することが重要です。 ＜遅延理由は具体的かつ簡潔に＞ 「担当者の交代による引継ぎ不足」「事務処理の不備」など、発生原因を明確に記入しましょう。 ＜再発防止策を必ず盛り込む＞ 今後の体制強化や業務フロー改善について触れることで、信頼性のある内容になります。 ■テンプレートの利用メリット ＜見本付きで安心して記入可能＞ 初めて作成する場合でも、例文を参考にスムーズに完成できます。 ＜Word形式で簡単に編集＞ 社名や遅延理由など必要項目を差し替えるだけで自社用に活用でき、印刷も可能です。 ＜無料で今すぐ使える＞ コストをかけずに行政対応に活用でき、企業の労務管理業務を効率化します。 ※参照：静岡労働局（https://jsite.mhlw.go.jp/shizuoka-roudoukyoku/）
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緊急連絡先登録用紙
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Excel書式の緊急連絡先登録用紙です。 日付と従業員名を記入してもらい、緊急連絡先となる相手方の氏名・住所・電話番号・携帯電話番号・従業員との続柄を記入して提出してもらいます。 緊急連絡先として２人まで記入できるようにしてありますので、必要に応じて内容を変更しお使いください。
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作業環境測定結果記録表（B．特定化学物質、鉛、有機溶剤、石綿用）
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特定化学物質・鉛・有機溶剤・石綿を取り扱う作業場での測定結果を記録する「作業環境測定結果記録表」テンプレートです。測定士情報、対象物質、濃度データ、試料の採取および分析方法など、必要な記載項目を網羅しています。無料でダウンロード・編集でき、監督署提出や社内管理にもご利用いただけます。 ■作業環境測定結果記録表とは 労働安全衛生法や関連諸規則（特化則・鉛則・有機則・石綿則等）に基づき、特定化学物質、鉛、有機溶剤、石綿を取り扱う作業環境における測定結果を整理するための書式です。サンプリング日時や測定対象物質、幾何平均値（複数サンプルからの算出値）、管理濃度（法定値）との比較評価などを記録し、職場環境のリスク管理や改善策の検討に活用できます。 ■テンプレートの利用シーン ＜有害物質作業現場の定期測定・保存管理に＞ 年2回以上の作業環境測定記録として法令に準拠し保存できます。 ＜衛生委員会や労働基準監督署向け資料作成に＞ 測定経過や評価区分、環境改善措置記録等を含み、説明・提出用に使用可能です。 ＜設備投資・現場改善検討時の資料作成に＞ 過去の測定データや評価結果をもとに、改善措置やリスクアセスメントにも活用できます。 ■利用・作成時のポイント ＜必要事項をもれなく記載＞ 測定者情報、対象物質、分析法を記載要領に沿って記入しましょう。 ＜評価基準に基づいた管理区分を記録＞ 第1〜第3管理区分を明記することで、改善の必要性が明確になります。 ＜測定状況の補足を残す＞ 換気の状態、設備稼働状況、外的要因を記載することで再現性が高まります。 ■テンプレートの利用メリット ＜行政公式様式で法令遵守＞ 行政提出様式に準拠したテンプレートで、法令遵守に対応できます。 ＜Word形式で保存・編集が簡単＞ 無料ダウンロード後すぐに利用可能です。 ※出典：「石川労働局ホームページ」（https://jsite.mhlw.go.jp/ishikawa-roudoukyoku/） ※最新の作業環境測定指針や行政通達等もご参照ください（厚生労働省ホームページ等）
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【法改正対応】熱中症報告体制の周知（医療・介護向け）・Excel【例文付き】
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Excel形式で無料ダウンロードが可能な、医療・介護業界向け「熱中症報告体制周知」テンプレートです。WBGT28℃以上または気温31℃以上の環境で勤務する職員に向け、報告・応急対応・記録保存の手順を明示。バイタル測定や搬送判断など現場対応を含み、2025年施行の労働安全衛生規則改正に対応した汎用版として掲示・研修資料としても活用できます。 ■熱中症報告体制の周知（医療・介護向け）とは 医療・介護分野における熱中症発生時の報告体制・緊急対応・法定保存を明確に定めた、全従業員への周知文書です。職員・患者・利用者の発熱・倦怠等発症時に、報告から応急対応・救命要請・記録保存・教育実施まで一貫した体制確保を目的としています。 ■テンプレートの利用シーン ＜安全衛生指導・研修時＞ 改正法令に基づき、全職員への教育・掲示資料として活用。 ＜熱中症やヒヤリハット発生時の備えとして＞ 患者・利用者・職員の発症時に迅速な報告・対応ができる標準手順書として使用。 ＜監査・教育記録対応時＞ 衛生教育の記録を保管し、監査時の確認資料として提示可能。 ■利用・作成時のポイント ＜医療・介護現場向けの対応手順を明示します＞ 冷却措置や搬送判断など、現場で即座に判断できる構成としています。 ＜記録保存・教育体制を法令に沿って整備します＞ 発症時記録票を事故記録と統合し、3年間保存します。教育記録にも反映させることが必要です。 ＜職員への周知を徹底します＞ 掲示や夜勤者教育を通じて、最新の体制を全職員に共有いたします。 ■テンプレートの利用メリット ＜改正規則対応で監査・指導にも安心です＞ 報告・応急対応・保存・教育の要件を満たし、行政監査や労基署の指導に対応できます。 ＜医療・介護現場に即した構成です＞ バイタル測定や搬送判断など、現場の判断に役立つ内容で運用できます。 ＜教育・掲示がすぐに可能です＞ Excelで編集し、施設名などを追記すれば、すぐに掲示や研修資料として活用できます。 ※2025年改正労働安全衛生法・関連政令、厚生労働省「医療・介護現場における熱中症対策指針」（2025年度版）に準拠。医療・福祉施設の衛生管理責任体制と整合を取ってご活用ください。
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