回覧 (労務申請書・労務届出書)内の書式テンプレート・フォーマット

特定疾病療養受療証の交付申請を行う際に使用する申請書テンプレートです。被保険者情報、認定対象者欄、送付希望先欄、医師の証明欄など、申請に必要な項目が整理された、手書き作成用のPDF書式となっています。印刷してご利用ください。 ■健康保険特定疾病療養受療証交付申請書とは 長期かつ高額な治療を要する特定疾病について、自己負担限度額の特例適用を受けるために提出する申請書です。 ■テンプレートの利用シーン ＜特定疾病の治療開始時に＞ 対象となる疾病の療養を始める際、受療証の交付を申請する場面で使用できます。 ＜従業員からの相談対応に＞ 人事・労務担当者が、被保険者から申請について相談を受けた際の案内資料として活用できます。 ＜医師の証明取得時に＞ 医療機関へ証明欄の記入を依頼する書面として利用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜被保険者情報を正確に＞ 記号・番号や氏名・生年月日を、保険証の記載どおりに正確に記入します。 ＜対象疾病の確認＞ 申請の対象に該当するか、医師の証明欄とあわせてあらかじめ確認しておきます。 ＜提出先の確認＞ 加入している健康保険の窓口など、正しい提出先と提出方法を確認しておきます。 ■テンプレートの利用メリット ＜無料で今すぐ使える＞ 印刷後、必要事項を記入するだけで申請準備が整います。 ＜PDF形式でレイアウト崩れが起こりにくい＞ PDFは閲覧環境が異なっても体裁を保ちやすく、印刷配布や回覧時に記入欄の位置ずれを抑えやすい形式です。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/） ※最新の様式・要件は加入先の健康保険など公的機関の情報を確認のうえご利用ください。

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出産に伴う休業について、出産手当金の申請に使用できるPDFテンプレートです。被保険者記入欄に加え、医師・助産師の証明欄、事業主証明欄まで含む3ページ構成で、出産予定日・出産日・申請期間・勤務状況・賃金支払い状況など、申請に必要な事項を整理して記載できます。 ■健康保険出産手当金支給申請書とは 被保険者が出産のため会社を休み、その間に給与の支払いを受けなかった期間について、健康保険の出産手当金を申請するための書式です。 ■テンプレートの利用シーン ＜従業員が産前産後の休業に入るとき＞ 出産予定日や休業予定期間をもとに、従業員へ必要書類を案内し、申請準備を進める場面で活用できます。 ＜出産後に申請手続きを行うとき＞ 出産年月日、出生児数、申請期間、報酬の有無などを確認しながら、書類を整える際に役立ちます。 ■作成・利用時のポイント ＜被保険者記入欄と個人番号欄の記載方法を確認＞ 協会けんぽでは、被保険者の記号・番号を記入した場合、個人番号の記入は不要と案内しています。 ＜医師・助産師、事業主の証明漏れに注意＞ この申請書は被保険者記入欄に加え、医師・助産師の証明および事業主の証明が必要です。 ＜添付書類や申請期限も事前確認＞ 協会けんぽは、必要に応じた添付書類や、出産手当金の権利が各労務不能日ごとにその翌日から2年で時効となることを案内しています。 ■テンプレートの利用メリット ＜PDF形式で体裁が崩れにくい＞ 表示環境が変わってもレイアウトが安定しやすく、印刷配布や社内回覧でも様式の体裁を保ちやすい形式です。 ＜手書き提出を前提に現場で使いやすい＞ 印刷してすぐに記入でき、提出準備を進めやすくなります。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）

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