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【全建統一参考様式 第4号】新規入場者調査票
【全建統一参考様式 第4号】新規入場者調査票
建設現場に初めて入る作業員から、健康状態・保有資格・緊急連絡先を書面で聞き取るための新規入場者調査票です。元請の現場管理者や協力会社の安全衛生担当者が、入場前の受け入れ手続きで使います。氏名・生年月日・血液型・現住所に加え、緊急連絡先の氏名と電話番号、所属会社の次数、雇用契約書の取り交わし状況、職種、一人親方の労災保険特別加入や建設業退職金共済手帳の有無まで1枚に収めた構成です。Excel形式で無料のため、自社の現場ルールに合わせた項目の追加も可能です。 ■新規入場者調査票とは 現場に新しく入場する作業員の身元・健康状態・保有資格を、作業に就く前に確認して記録する調査票です。建設業で広く使われている全建統一参考様式のひとつで、現場の安全衛生管理と事故時の連絡体制を支える書類です。 ■テンプレートの利用シーン ＜協力会社の作業員を受け入れるときに＞ 新規入場日と作業所名、元請の確認欄があり、入場手続きの記録として保管できます。 ＜新規入場時の教育とあわせた確認に＞ 送り出し教育を受けてきたかを問う欄があり、教育の実施漏れをその場で拾えます。 ＜労務安全書類を一式そろえるときに＞ 作業員名簿など他のグリーンファイルと合わせて整えられます。 ■利用・作成時のポイント ＜資格欄はチェック方式で確認する＞ 免許、作業主任者の技能講習、就業制限業務の技能講習、特別教育の4区分に分かれ、移動式クレーン、フォークリフト、高所作業車、玉掛け、石綿作業などが列挙されています。 ＜健康状態と健康診断の受診時期を必ず聞く＞ 最近の健康状態を3段階から選び、健康診断を受けた年月を書く欄があり、体調面のリスクを入場前に把握できます。 ＜個人情報の取り扱いを本人に示す＞ 用途を安全衛生管理と緊急時の連絡・対応に限る旨が冒頭に記載され、末尾の誓約と自筆サイン欄で了承を残せます。 ■テンプレートの利用メリット ＜受け入れ時の聞き取り漏れを防止＞ 確認すべき項目が資格区分まで整理されているため、担当者の記憶に頼らず一定の水準で確認できます。
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レビュー
[業種]
サービス
女性／60代
2025.06.04
【全建統一様式 第5号】作業員名簿 改訂5版対応 のレビュー急遽、作業員名簿を作成する事になり、全く書式もわからず困っていた所だったので、とても助かりました。
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[業種]
建設・建築
女性／50代
2021.09.06
とても助かっています。 ━━━━━━━━ 2021/09/06 追記 ━━━━━━━━ ありがとうございます
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[業種]
建設・建築
女性／50代
2021.01.29
【全建統一参考様式 第4号】新規入場者調査票 のレビュー急いでさがしておりましたので、助かりました。 スムーズにダウンロードもできてよかったです。
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[業種]
建設・建築
女性／60代
2018.07.09
【全建統一様式 第1号－乙】下請負業者編成表 のレビューコンピューターが壊れ、データーが使えなくなりました。助かります、ありがとうございます。
