療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)届(東京労働局配布版)

/1

療養補償給付を受けている被災者が、指定病院等を変更しようとするときに必要な届出書式です。これは労災保険給付関係様式テンプレート(東京労働局配布版)です。 【本書式は登録時点の法令仕様に基づいています。】

レビューを投稿

■評価する(最高評価:5) 必須

必須
facebook X hatena line mail

カートに追加しました

カートを見る

プラン変更の確認

あなたは現在書式制限プラン会員です。無料書式をダウンロードするためにメルマガを受信するプランに変更しますか?

過去24時間にこの書式は
0人がダウンロードしました

おすすめ書式テンプレート

  • 入寮・退寮届

    入寮・退寮届

    入寮・退寮届です。自社社員寮への入寮・退寮の届出書書式事例としてご使用ください。

    - 件
  • 【法改正対応】介護休業期間延長申請書【見本付き】

    【法改正対応】介護休業期間延長申請書【見本付き】

    介護の長期化や要介護度の変更などにより、当初予定していた介護休業期間を延長する必要が生じた場合に提出する「介護休業期間延長申請書」です。育児・介護休業法で定められた通算93日以内のルールを踏まえつつ、延長理由・累計取得日数・復帰予定や両立支援制度の利用希望までを整理できる構成となっています。 ■介護休業期間延長申請書とは 介護休業を取得中の従業員が、当初予定していた休業終了日を延長する必要が生じた際に、会社へ申請するための書類です。対象家族1人につき通算93日以内(最大3回までの分割取得を含む)の範囲で延長を申請することができます。延長事由や累計取得期間、復帰予定などを明確に記載することで、企業と従業員双方が介護休業の取得状況を正確に把握でき、適切な両立支援制度の選択・利用につながります。 ■テンプレートの利用シーン <介護状況が想定より長期化した場合> 要介護度の変更や回復遅延などにより、当初の休業期間内で対応が難しくなった際に活用できます。 <法定日数内での取得管理が必要な場合> 累計取得日数を明示し、通算93日以内であることを確認する場面に適しています。 <復帰後の働き方もあわせて整理したい場合> 延長期間中や復帰後の短時間勤務・テレワーク等の希望を同時に整理でき、事前に業務体制や配置の検討がしやすくなります。 ■作成・利用時のポイント <累計取得期間を必ず確認> 分割取得を含めた累計日数を記載し、法定上限を超えないよう管理します。 <延長事由は具体的に記載> 要介護度の変更や医療・介護状況の変化など、客観的に説明できる内容を簡潔にまとめます。 <両立支援制度の希望を明確に> 短時間勤務やテレワークなど、復職後の働き方に関する希望を具体的に記載し、業務調整や配置検討に必要な情報を共有します。 ■テンプレートの利用メリット <見本付きでスムーズに作成可能> 初めて申請する方でも記入方法を理解しやすく、記入漏れ防止と時短・業務効率化に繋がります。 <Word形式で自由に編集> 自社の運用に合わせて簡単にカスタマイズできます。 ※各事業所の実態や最新の法令・ガイドラインに照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。

    - 件
  • 【法改正対応】介護休業申出書(法律に基づく介護休業取得用のシンプルな書式)【見本付き】

    【法改正対応】介護休業申出書(法律に基づく介護休業取得用のシンプルな書式)【見本付き】

    介護休業を取得する際に会社へ提出する申出書です。被介護者の状況、休業期間、分割取得の有無、両立支援制度の利用希望など、育児・介護休業法上、申出にあたって確認が求められる事項を簡潔に記載できるシンプルな構成となっています。また見本付きのため、記入例を参考にしながらスムーズに作成でき、申請対応の生産性向上に貢献します。 ■介護休業申出書とは 従業員が育児・介護休業法に基づき介護休業を取得する際に、会社へ提出する申請書類です。育児・介護休業法上定められた申出期限(原則として休業開始予定日の2週間前)や必要な記載事項を満たした書式を準備することで、企業はコンプライアンスの遵守と従業員の介護離職防止の両方を図ることができます。 ■テンプレートの利用シーン <介護休業の新規申出時> 対象家族の介護が必要となり、初めて介護休業を取得する際に利用できます。 <分割取得の申出時> 対象家族1人につき93日以内の通算取得日数の範囲内で分割取得する場合に利用でき、各回の申出書として活用可能です。 ■作成・利用時のポイント <被介護者情報と申出期限の確認> 対象家族の氏名・続柄・要介護状態を正確に記載し、自社で定めた申出期限を従業員に周知することが重要です。 <通算日数・回数の管理> 過去の取得回数・日数を記載することで、対象家族1人につき93日以内の通算取得日数かどうかを管理できます。 <両立支援制度の希望確認> 介護休暇、短時間勤務、時差出勤(フレックスタイム制なども含む)などの利用希望を同時に把握することで、従業員に合わせた柔軟な支援計画を立案できます。 ■テンプレートの利用メリット <見本付きで迷いにくい> 具体的な記入例が付いているため、申出者・受理者双方がスムーズに手続きを進められます。 <Word形式で自社仕様にカスタマイズ可能> 自社の就業規則や様式に合わせて項目や文言を自由に編集でき、柔軟な運用が可能です。 ※育児・介護休業法の適用要件、自社の就業規則との整合性、従業員の個別事情への対応等については、弁護士または社会保険労務士等の専門職にご相談のうえ、適切にご判断ください。また法改正により要件や手続きが変更される場合がありますので、必ず最新の法令内容をご確認ください。

    - 件
  • 社員証再発行願い(シンプル版)・Word

    社員証再発行願い(シンプル版)・Word

    社員証再発行願とは、紛失した社員証を再発行してもらうために用いる申請書です。 社員証は身元確認とセキュリティの一環として使用される、重要なものです。社員に再発行願を提出してもらうことで、その申請が本人によるものであると確認し、不正な再発行を防止することができます。 また、文書という形で残しておくことは、監査の観点から有用です。社員に文書により申請を行ってもらうことで、再発行のプロセスが透明かつ公平だと証明することができます。 こちらはWordで作成した、シンプルなレイアウトの社員証再発行願です。ダウンロードは無料なので、自社でご活用いただけると幸いです。

    - 件
  • 社員証再発行願い(表形式版)・Word

    社員証再発行願い(表形式版)・Word

    「社員証再発行願」とは、社員証をなくしてしまったときに、再発行を申請するために使う文書です。 社員証をなくした本人に再発行願を提出してもらえば、それが本人による申請と確認することができ、不正な再発行を抑制することが可能です。 また、社員証再発行願という文書の形で残しておけば、監査の観点で有用です。社員に再発行願を書いてもらうことで、再発行プロセスが透明かつ公平だと証明できます。 社員証は身元確認とセキュリティの一環として使用される重要なものであり、悪用されると会社に大きなダメージを与える恐れがあります。そのため、再発行の申請と併せて、担当部署や上司へ連絡し、速やかに対応してもらいましょう。 こちらは表形式のレイアウトを採用した、Word版の社員証再発行願です。申請理由はチェックボックスで選択できる仕様にしました。無料でダウンロードできるので、ぜひご利用ください。

    - 件
  • 欠勤届 003

    欠勤届 003

    このような欠勤届を作成する意義は、欠勤の理由と期間に加え、その欠勤が業務に与える影響を最小限にとどめるための具体的対応策を明確にすることにあります。 ・社員情報・欠勤日・事由を記載することで、就業規則に沿った勤怠管理や給与処理の根拠となります。 ・欠勤日当日の業務について「誰が対応するのか」「どう引き継ぐのか」を事前に示すことで、業務の空白や混乱を防ぐことができます。 ・欠勤の際に自らの業務の引き継ぎや指示を記録しておくことで、欠勤者とチーム双方の責任範囲を明確にできます。 ・欠勤による業務影響を最小限に抑える行動が、周囲との信頼関係の維持にもつながり、チームワークの向上にも寄与します。 ・欠勤の理由と業務対応を記録に残すことで、「報告がなかった」「引き継ぎが不十分だった」といった後日のトラブルを回避できます。 このように、単に休むことの届出ではなく、「業務を止めないための責任ある手続き」としての役割を果たすのがこの欠勤届です。

    - 件
  • 大カテゴリー

    カテゴリー
    ビジネス向け > 人事・労務書式 > 労務管理 > 労務申請書・労務届出書
    価格
    ファイル形式
    もっとみる
    利用されやすい部署
    もっとみる
    フリーワード

    新着特集

    ×
    ×

    プラン変更の確認

    あなたは現在書式制限プラン会員です。無料書式をダウンロードするためにメルマガを受信するプランに変更しますか?