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任意継続被扶養者変更（訂正）届（記入例）（全国健康保険協会版）
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任意継続被保険者の被扶養者の氏名・生年月日・性別・続柄・被扶養者になった日・被扶養者でなくなった日を変更（訂正）するときの届書・申請書です。
- 更新日
- 2013.4.30
- 登録日
- 2011.5.26
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「健康保険資格喪失証明書」とは、健康保険に加入していた従業員が、退職などによって加入資格を失ったことを証明する書類であり、「社会保険喪失証明書」とも呼ばれます。 会社に正社員として雇用されている場合、一般的には健康保険に加入しています。しかし、退職などによってその資格を失う場合があります。 この点、日本では国民皆保険制度を採用しているため、健康保険の加入資格を失った者も、何らかの医療保険制度に加入しなければなりません。健康保険資格喪失証明書は、その手続きに必要になります。 なお、健康保険資格喪失証明書を作成する義務は会社側にはありません。しかし、スムーズな加入手続きのためにも、会社側で作成や交付をするのが望ましいと言えます。 こちらのテンプレートは、表形式のレイアウトを採用した健康保険資格喪失証明書（Excel版）です。無料でダウンロードできる本テンプレートを、ぜひご活用ください。
障害者雇用状況報告書（法45条の３の認定を受けた事業協同組合等用、事業主別）・Excel
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障害者雇用促進法第45条の3（事業協同組合等特例認定）を受けた組合の各構成事業主が、自社分の障害者雇用状況を毎年6月1日現在で個別に記載・報告できる、厚生労働省の公式Excelテンプレートです。各事業主ごとの従業員数・障害者数・雇用区分をExcel一括管理できるため、集計ミス削減や事務効率化に優れ、簡単に作成報告書を作成できます。 ■障害者雇用状況報告書（法45条の３認定・事業主別）とは 法第45条の３（事業協同組合等特例認定）を受けた協同組合・商工組合・LLP等の構成事業主が、組合単位ではなく、構成事業主ごとに障害者雇用実績を整理・報告するための書式です。グループ集計用とは区別され、行政提出や社内台帳として活用できます。 ■テンプレートの利用シーン ＜組合員別の雇用台帳作成に＞ 各事業主が自社分の雇用状況をまとめ、組合経由で行政提出や監査資料を作成できます。 ＜内部管理・意識共有に＞ 事業主間で障害者雇用率や雇用区分管理の社内台帳を整備しやすくなります。 ＜グループ統括や証憑として＞ 組合事務局や社労士がグループ集計や証憑としても活用可能です。 ■作成・利用時のポイント ＜法認定・組合員の区分を確認＞ 自社が法45条の３認定の組合員か事前に確認し、集計区分ごとの入力・誤用防止に注意してください。 ＜各人数・区分を正確に記録＞ 障害者・従業員数・短時間勤務者等を、漏れなく正確に記載しましょう。 ＜ガイド・見本利用で作成ミス防止＞ 厚生労働省の公式見本や最新マニュアルを参照し、記入漏れや転記ミスを防止してください。 ■テンプレートの利用メリット ＜公式・無料ダウンロード＞ 厚生労働省の公式配布により、2025年度の法令改正にも対応。無料で安心して利用できます。 ＜Excel編集で業務効率・再利用UP＞ 複数社情報をまとめてExcelで管理でき、集計・修正が容易です。 ※出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/index.html）
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入院や高額な外来治療で1か月の医療費が自己負担限度額を超えそうなときに、全国健康保険協会（協会けんぽ）へ「限度額適用認定証」の交付を申請するための書式です。 直接入力可能なPDF形式のため、手書きの負担や読み間違いのリスクを抑えつつ、企業内での配布・保管にも適しています。 ■健康保険限度額適用認定申請書とは 協会けんぽの被保険者や被扶養者について、入院等で高額な医療費が見込まれる場合に「限度額適用認定証」の交付を求めるための申請書です。被保険者情報、認定対象者情報、送付先住所、申請代行者欄などの項目が設けられており、申請内容をもとに全国健康保険協会が自己負担限度額の区分等を確認し、医療機関窓口で利用できる認定証を発行します。 ■テンプレートの利用シーン ＜入院や高額な治療が決まったとき＞ 計画入院や高額な手術が決まり、事前に医療機関窓口での負担を抑えたい場合の申請書として利用できます。 ＜従業員から高額な医療費の相談を受けたとき＞ 人事・総務部門が、従業員やその家族の申請をスムーズにサポートする際に活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜資格情報どおりの内容を入力＞ 氏名・生年月日・記号番号などは、資格確認書や協会けんぽからの加入情報の通知等と一致する内容を入力し、誤記による確認作業や差し戻しを防ぎます。 ＜送付希望先・代行者の記載漏れに注意＞ 自宅以外への送付や家族・社労士による申請代行がある場合は、該当欄を正しく記入しましょう。 ＜マイナンバー記載時は本人確認書類を準備＞ 記号番号が不明でマイナンバーを記入する場合は、本人確認書類などの添付が必要とされるため、最新の必要書類を確認のうえ準備してください。 ■テンプレートの利用メリット ＜PDF入力可能＞ ファイル上で直接入力可能なフィールドが設定されているため、手書き不要で判読性が高く、社内確認や電子保管にも適しています。 ※出典：全国健康保険協会（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/） ※マイナ保険証により自己負担限度額情報が医療機関側に提供される場合は、限度額適用認定申請が不要となるケースがあります。協会けんぽ等の最新案内を必ず確認してください。
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