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育児・介護休業申出書
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育児・介護により休業を申請するために提出する書類
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人事・労務書式 > 休暇届・休暇申請書・休暇願 > 介護休業・介護休暇
- 更新日
- 2013.7.17
- 登録日
- 2008.1.6
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【法改正対応】介護休業中止・撤回届【見本付き】
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介護環境の変化により、すでに申し出た介護休業を途中で中止、または開始前に撤回する必要が生じた場合に使用する「介護休業中止・撤回届」です。育児・介護休業法に基づく休業日数管理や復職時の勤務形態、給与・社会保険手続きへの影響の確認まで整理できる構成となっており、2025年度の改正を踏まえた仕事と介護の両立支援の社内運用を、無料ダウンロードで簡単に整備できます。 ■介護休業中止・撤回届とは 介護休業の申出を取り下げる（撤回）場合や、取得中の介護休業を予定より早く終了する（中止）場合に提出する届出書式です。介護休業は対象家族1人につき通算93日まで、最大3回に分割して取得可能ですが、撤回・中止が発生した際には残日数の管理や復帰手続きが必要となるため、労使双方が正確に状況を共有するための重要な書式です。 ■テンプレートの利用シーン ＜介護休業開始前に撤回する場合＞ 要介護家族の容体安定や施設入所決定などにより、介護休業の取得自体が不要となった場合の申出として利用できます。 ＜介護休業を途中で中止する場合＞ 施設入所や在宅介護体制の整備、支援サービスの拡充などにより、当初の予定より早く復職する場合に活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜休業日数の計算を正確に記載＞ 既に取得した日数・中止する日数・残りの取得可能日数を明示し、対象家族1人につき通算93日の法定上限内であることを確認します。 ＜中止・撤回理由は客観的に＞ 施設入所決定や介護体制の変更など、第三者が見ても合理的と判断できる理由を簡潔に記載します。 ＜復帰後の勤務形態を明確に＞ フルタイム勤務・短時間勤務・テレワークなど、復職後の勤務形態を具体的に記載し、職場調整を円滑にします。 ■テンプレートの利用メリット ＜Word形式で自社用にカスタマイズ可能＞ 自社の就業規則や社内手続きに合わせて項目を追加・修正できます。 ＜見本付きでスムーズに作成可能＞ 記入例が付いているため、初めて作成する担当者でも迷いにくく、記入漏れ防止と時短・業務効率化に役立ちます。 ※各事業所の実態や最新の法令・ガイドラインに照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。
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特別加入申請書（中小事業主等）別紙（東京労働局配布版）は、中小事業主が特別加入を希望する際に提出する申請書になります。中小事業主が労災保険の特別加入を行う場合に記載する書類で、自社の業務内容や業務歴、希望する給付基礎日額などを記入します。東京労働局配布版の労災保険給付関係様式テンプレートとして提供されており、登録時点の法令に基づいて作成されています。 この書式はPDF形式で提供されており、無料でダウンロードできます。労働局に提出する際の手続きをスムーズに行うことができますので、ぜひご活用ください。
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