運転前後のアルコールチェック確認表(A4横)

/1

道路交通法の改正により、対象となる事業所は2022年10月からアルコール検知器を用いたアルコールチェック(酒気帯びの有無の確認)が義務化されます。確認した内容は記録し、その記録は1年間保存することと定められています。 記録する項目は①確認者、②運転者、③使用する車両(車両番号や識別できる記号等)、④確認の日時、⑤確認方法、⑥酒気帯びの有無、⑦指示事項、⑧その他必要な事項です。 指示事項については主な記入例12項を下部に記載していますので参考にしてください。 運転前と運転後の記録もこの1枚に記入できるようなっています。この1枚で10人分記録できます。 ファイルに綴じやすいように上下の長辺は余白を多めに設定しています。 ※アルコール検知器の供給が不足しているため、施行が延期になる可能性があります。最新の情報をご確認ください。 サイズ:A4 印刷向き:横

レビューを投稿

■評価する(最高評価:5) 必須

必須
facebook X hatena line mail

カートに追加しました

カートを見る

プラン変更の確認

あなたは現在書式制限プラン会員です。無料書式をダウンロードするためにメルマガを受信するプランに変更しますか?

過去24時間にこの書式は
1人がダウンロードしました

おすすめ書式テンプレート

  • 【法改正対応】熱中症リスク事前評価シート(建設業向け)・Excel【見本付き】

    【法改正対応】熱中症リスク事前評価シート(建設業向け)・Excel【見本付き】

    建設現場における熱中症リスクを事前に把握し、安全対策を計画するための「熱中症リスク事前評価シート」テンプレートです。基本情報に加え、「作業強度(労働負荷)」「WBGT値(暑さ指数)」「休憩体制」などの評価項目を整理し、状況に応じた必要なリスク低減措置を記録できます。また評価→対策→教育記録→保存体制まで一元管理できる構成となっており、建設業の現場管理者がすぐに活用できる見本付きです。 ■熱中症リスク事前評価シートとは 建設現場で作業を開始する前に、熱中症発生リスクを客観的に評価・記録し、必要な予防措置を検討するための事前評価書です。​WBGT値や作業強度、作業者の健康状態などを総合的に評価し、リスク区分(高・中・低)に応じて休憩間隔、水分・塩分補給、教育の実施などの対策を明確に設定します。​ ■テンプレートの利用シーン <高温多湿環境下でのリスク判断に> WBGT測定値と作業強度をもとに、休憩回数や服装指示等の検討材料として活用可能です。 <新規入場者や高齢者を含む作業班の管理に> 年齢や既往症などの個人要因も含めて評価でき、作業者ごとの体調管理強化に役立ちます。 <現場所長・安全衛生管理者による事前確認に> 作業開始前にリスクを“見える化”することで、組織的な安全管理の徹底が可能です。 ■作成・利用時のポイント <現場環境の実測データを正確に記入> WBGT値は当日の実測値を使用し、測定時刻・場所を明記します。 <休憩・水分補給体制を具体的に記載> 対策の実効性が高まり、安全衛生監査時にも根拠を示しやすくなります。 <評価結果に基づく対策を明文化> 「高」判定時は、休憩増加や作業短縮など具体的な措置をシート上で明確にします。 ■テンプレートの利用メリット <Excelで自由にカスタマイズ> 現場や気候条件に応じた欄の追加・調整が簡単に行えます。 <無料・見本付きで時短作成> サンプル付属のため、初めての担当者でも参考にしながらスムーズに作成できます。 ※本シートはあくまで記録・管理のための様式例であり、実際の運用にあたっては、各事業場の実態に応じた手順の策定、労働者への周知・教育、体制整備が別途必要です。

    - 件
  • 落とし物記録表・縦・Word

    落とし物記録表・縦・Word

    落とし物記録表は、落とし物の保管や管理をする際に記入する書類です。 主に、拾得物の種類・数量・特徴・拾った日時・届出人・返却日時・返却者などの情報を記入します。落とし物記録表の作成によって拾得物の状況を把握し、適切な処理を行うことができます。 本テンプレートはWordで作成した落とし物記録表であり、縦のレイアウトを採用しています。 テンプレートは無料でダウンロードできますので、ぜひお役立てください。

    - 件
  • 来客用受付表 B 横書き

    来客用受付表 B 横書き

    来客用の受付表を作成しました。 来客時などにお使いください。 無料などでぜひお使いください。

    - 件
  • 選考準備チェックリスト

    選考準備チェックリスト

    採用試験や面接をする当日に必要なもののチェックリストです。

    - 件
  • 押印簿(押印記録簿・押印台帳)・Excel

    押印簿(押印記録簿・押印台帳)・Excel

    「押印簿(押印記録簿・押印台帳)・Excel」この書式は、押印簿のテンプレートとして無料でダウンロードできるものです。押印簿とは、会社として押印した書類について、「書類・提出先・日付」を記録しておくものです。押印記録簿、押印台帳とも呼ばれ、誰が、いつ、何の目的で、どの印章を押印したかといった印章の使用履歴を管理します。これらの情報を記録することで、印章の使用履歴を管理し、紛失や盗難、偽造やなりすまし、無秩序な押印などのリスクを防ぐことができます。また、押印簿は、会社の経営状況や契約内容、会社の業務や契約の履歴を確認する際にも有用な資料となります。

    3.0 1
  • 一般酒類小売業免許申請書チェック表

    一般酒類小売業免許申請書チェック表

    酒類販売業免許申請書は酒類販売業を始める際の最初の手続きで、「一般酒類小売業免許申請書チェック表」は、申請書の提出に際して、必要事項が全て記入されているか確認するためのチェックリストとなります。これらの書類は、酒類販売業を適切に行い、消費者への適切なサービスと酒税の確実な徴収を保証するために必要とされています。こちらは無料でダウンロードできるので、ご活用ください。 出典:国税庁ホームページ(https://www.nta.go.jp)

    - 件
  • 大カテゴリー

    カテゴリー
    ビジネス向け > 社内文書・社内書類 > チェックリスト・チェックシート
    価格
    ファイル形式
    もっとみる
    利用されやすい部署
    もっとみる
    フリーワード

    新着特集

    ×
    ×

    プラン変更の確認

    あなたは現在書式制限プラン会員です。無料書式をダウンロードするためにメルマガを受信するプランに変更しますか?