運転前後のアルコールチェック確認表(A4横)

/1

道路交通法の改正により、対象となる事業所は2022年10月からアルコール検知器を用いたアルコールチェック(酒気帯びの有無の確認)が義務化されます。確認した内容は記録し、その記録は1年間保存することと定められています。 記録する項目は①確認者、②運転者、③使用する車両(車両番号や識別できる記号等)、④確認の日時、⑤確認方法、⑥酒気帯びの有無、⑦指示事項、⑧その他必要な事項です。 指示事項については主な記入例12項を下部に記載していますので参考にしてください。 運転前と運転後の記録もこの1枚に記入できるようなっています。この1枚で10人分記録できます。 ファイルに綴じやすいように上下の長辺は余白を多めに設定しています。 ※アルコール検知器の供給が不足しているため、施行が延期になる可能性があります。最新の情報をご確認ください。 サイズ:A4 印刷向き:横

レビューを投稿

■評価する(最高評価:5) 必須

必須
facebook X hatena line mail

カートに追加しました

カートを見る

プラン変更の確認

あなたは現在書式制限プラン会員です。無料書式をダウンロードするためにメルマガを受信するプランに変更しますか?

過去24時間にこの書式は
0人がダウンロードしました

おすすめ書式テンプレート

  • 【法改正対応】熱中症発症時記録票・Excel【見本付き】

    【法改正対応】熱中症発症時記録票・Excel【見本付き】

    2025年施行の労働安全衛生規則改正(第612条の2)に対応した「熱中症発症時記録票」Excel版無料テンプレートです。職場で熱中症が発生した際の状況・対応・報告を体系的に記録できる帳票です。初動対応から報告、医療機関受診・搬送までを網羅し、安全衛生管理の証跡として機能します。高温環境下で作業する事業所全般で活用いただけます。 ■熱中症発症時記録票とは 職場での熱中症事案に関する状況・対応・報告・保存を記録する正式帳票です。法定保存記録として管理体制に組み込まれ、再発防止・教育・監査対応に活用されます。 ■テンプレートの利用シーン <発症・疑い時の即時対応記録に> 本人・責任者・衛生部門が発症経緯や対応を記録し、速やかに報告します。 <委員会・監督署対応資料に> 対策・改善報告の根拠資料として行政監査や委員会報告に活用できます。 <教育・社内共有資料に> 過去事例の分析や再発防止教育・講習教材としても利用可能です。 ■利用・作成時のポイント <状況・対応経過の記録> 発症日時、WBGT値、作業時間、症状進行度などを時系列で記載します。 <応急対応の詳細記入> 冷却・搬送判断・医師指示を記録し、医療報告と連動させます。 <確認・保存手続きの徹底> 作成者・確認者・責任者の署名・押印を記入し、3年間保存します。 <化学物質関与時の記載> 疑いがある場合はSDSやリスク評価結果を添付しましょう。 ■テンプレートの利用メリット <現場から管理部門まで連携> 初動対応から社内報告まで一体管理でき、報告漏れを防ぎます。 <再発防止・改善に活用> 分析情報を蓄積し、翌年度の対策・教育改善に活用できます。 <無料で業務効率化> Excel形式なので、自社や業務環境の実態に合わせて項目追加なども可能です。 ※本書式は2025年6月改正の厚労省通達および熱中症ガイドラインを基にした汎用版です。

    - 件
  • 職場復帰支援に関する面談記録票

    職場復帰支援に関する面談記録票

    「職場復帰支援に関する面談記録票」は、労働者が健康上の理由や他の特別な状況から休職していたり、復職を考えている場合に、その復職プロセスをサポートし、必要な情報を記録するための文書です。 この記録票は、労働者、管理監督者、人事担当者、産業医などが面談をした後に記入することを想定しています。

    - 件
  • 点呼記録簿・Word

    点呼記録簿・Word

    「点呼」とは、運転者の健康状態の把握や運行の安全確保などのため、法令に基づいて運送事業者に義務付けられている業務です。「点呼記録簿」とは、点呼を行った者や点呼を受けた運転者の氏名、実施した日時などを記載したものです。 主に、運転者の健康状態やアルコール検知器を用いての酒気帯びの有無を確認し、その結果を記載します。 点呼記録簿を作成する目的として、(1)業務を遂行できるかを確認し、事故やトラブルを未然に防ぐといった安全管理の徹底のため、(2)体調不良などによる業務への影響を最小限に抑えるため、(3)記録を残すことで企業側が法的義務を果たし、管理体制が整っていることを証明するためなどが挙げられます。 こちらはWordで作成した、点呼記録簿のテンプレートです。無料でダウンロードできるので、自社での点呼時にご利用いただけると幸いです。

    - 件
  • 冷蔵設備の管理記録簿 001

    冷蔵設備の管理記録簿 001

    冷蔵設備毎の温度確認や記録を行うためのシートです。 冷蔵設備の温度が管理温度に保たれていることは、食品の劣化や細菌の繁殖を防止し、品質と安全性を保つために非常に重要です。 温度が原因で生じた問題を特定し、早急に対処したり、再発防止に向けた対策を講じることもできます。また、法律や規制を順守するための重要な手段ともなります。 適切な温度管理が行われていることを証明することは、製品の品質と安全性に対する企業の責任感を示す重要な要素でもあります。 日曜日に背景色がつくことで見やすくしています。

    - 件
  • 保養所利用時チェックリスト

    保養所利用時チェックリスト

    保養所を退出する際の確認事項をまとめたチェックリスト

    - 件
  • 映像・ドラマ制作などで使えるカット表

    映像・ドラマ制作などで使えるカット表

    映画・ドラマ制作時に必要なシーン・カット・テイクを管理できるカット表です。

    4.0 1
  • 大カテゴリー

    カテゴリー
    ビジネス向け > 社内文書・社内書類 > チェックリスト・チェックシート
    価格
    ファイル形式
    もっとみる
    利用されやすい部署
    もっとみる
    フリーワード

    新着特集

    ×
    ×

    プラン変更の確認

    あなたは現在書式制限プラン会員です。無料書式をダウンロードするためにメルマガを受信するプランに変更しますか?