KY の書式テンプレート・フォーマット

WBGT値28℃以上または気温31℃以上・30分以上の作業が見込まれる製造現場において、熱中症の予防と対応体制を整備する「熱中症発生時対応計画書」テンプレートです。2025年施行の法改正に準拠し、工程特性や夜勤・高齢者・技能実習生への配慮、教育・訓練・記録・緊急対応まで網羅した実践的な内容です。 ■熱中症発生時対応計画書とは 高温多湿な現場で熱中症が発生した場合の初期対応・搬送・記録方法を定め、迅速な救命と再発防止、作業者の安全確保を目的としたものです。 ■テンプレートの利用シーン ＜高温工程・夜勤対応の安全管理＞ 溶接・乾燥・鋳造・キャビン作業など高リスク工程や新人・技能実習生向け教育に活用。 ＜作業前KY活動・安全衛生教育＞ WBGT測定報告や危険予知活動、配属前説明会・講習資料として使用可能。 ＜監査・災害時記録資料＞ 発症記録・WBGT履歴・訓練記録を3年以上保存し、労災申請や委員会報告に対応。 ■利用・作成時のポイント ＜測定・掲示の徹底＞ 測定時刻・場所・測定者を記録・掲示し、異常値時は即対応できるようフローを明文化。 ＜体調配慮・個人リスク対応＞ 高齢者・夜勤者・技能実習生への配慮、休憩・補給・冷却グッズの活用を徹底。 ＜教育・訓練・対応標準化＞ 年1回以上の教育訓練を実施し、対応フローを掲示して標準化。 ＜重大事案の記録・報告＞ 発症時記録票で工程・温度・対応経過を記録し、再発防止に活用。 ＜化学物質工程のリスク管理＞ SDS・防護具・換気対策を明確化し、複合リスク管理を徹底。 ■テンプレートの利用メリット ＜多工程・多雇用形態に対応＞ 正社員・派遣・技能実習生・協力会社まで教育・記録可能。 ＜記録蓄積・対応標準化＞ 対応の標準化により、遅延・共有漏れ・再発リスクを低減。 ＜Googleスプレッドシート形式で業務効率化＞ 業種・職場環境・業務実態に合わせて編集でき、安全衛生管理担当者の負荷を大幅に削減。 ※本テンプレートは2025年6月1日改正「労働安全衛生規則 第612条の2」「労働安全衛生法 第22条」、厚労省ガイドラインに基づいて作成した汎用例です。最新の法令、厚生労働省および自治体の業種別ガイドライン等を確認のうえご利用ください。

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2025年6月1日施行の労働安全衛生規則改正に対応した「熱中症発生時対応計画書（建設業向け）」テンプレートです。建設現場でWBGT値28℃以上または気温31℃以上・30分以上の作業時に必要な熱中症予防・緊急対応のルールを体系化し、現場全員が迅速に安全行動を取れる体制整備に特化しています。WBGT値の定期測定・掲示、作業計画・休憩・水分補給の徹底、教育・訓練・記録保存・周知など、改正法令の要件を網羅しています。 ■熱中症発生時対応計画書とは 予防から緊急対応、記録・報告・再発防止までの全プロセスを明文化し、健康・安全管理や監査にも活用できる公式帳票です。 ■テンプレートの利用シーン ＜WBGT28℃超・高温多湿日の安全管理＞ 猛暑期や昼夜問わず高温作業となる現場での周知・安全大会・朝礼資料に有効です。 ＜新規現場・協力会社作業承認時＞ 入場教育、安全協定策定、KY活動の根拠資料として活用できます。 ＜監査・行政対応・災害後の再発防止＞ 記録・履歴をもとに労災申請、監査、行政調査に対応可能です。 ■利用・作成時のポイント ＜数値根拠と掲示＞ 測定時刻・場所・測定者の記録と、28℃超・31℃超時の対応明文化が必須です。 ＜教育・訓練の記録保存＞ 年1回以上の定期教育、入場時・新配置時の随時教育、応急訓練の記録保存を徹底します。 ＜緊急時の記録・報告体制＞ 発症時記録票で時系列把握、作業停止・KYミーティングの実施・記録を行い、3年以上保存します。 ＜緊急連絡網の掲示＞ 責任者・医療機関の連絡先を掲示し、関係者全員に共有します。 ■テンプレートの利用メリット ＜法改正準拠・即運用＞ 改正法令に対応し、現場単位で即運用・監査対応が可能です。 ＜対応の平準化＞ 初動から報告・搬送までを明文化し、対応漏れや属人化を防止します。 ＜教育・管理・監査資料に活用＞ 教育・記録保存義務を反映し、監査資料としても活用できます。 ＜無料で業務効率化＞ Googleスプレッドシート形式で無料提供。作成負荷を軽減します。 ※本計画書は2025年労働安全衛生規則改正および厚生労働省ガイドラインに基づき作成されています。現場の実情や運用方針に応じてご活用ください。

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2025年6月施行の労働安全衛生規則改正（第612条の2）に準拠した工事・屋外作業向けの「熱中症報告体制の周知」テンプレートです。WBGT28℃以上または気温31℃以上の屋外作業時に義務付けられる報告体制と応急対応手順を整備・周知する通知例文で、建設・インフラ・道路・土木など屋外作業が多い職場に適しています。「報告体制」「重症化防止」「教育・記録保存」の要件を満たし、安全衛生教育や現場掲示にも活用できます。 ■熱中症報告体制の周知とは 熱中症発生時に誰がどう報告・処置・記録するかを明確にし、現場全体で統一対応するための社内文書です。初動対応と教育・再発防止を両立します。 ■テンプレートの利用シーン ＜屋外工事・現場作業での安全衛生対策に＞ 高温環境下での全従業員・協力会社への周知に使用します。 ＜安全大会・定例KY活動・朝礼資料として＞ 教育記録や掲示物として配布し、報告経路と応急手順を共有します。 ＜労働安全衛生教育や監査対応時に＞ 教育の一環として説明・確認し、記録保管で法令遵守を明確化します。 ■利用・作成時のポイント ＜報告体制の明文化と掲示徹底＞ 掲示内容と同一の体制図を掲載し、変更時は速やかに更新・再掲示します。 ＜報告先・連絡経路を具体的に＞ 管理者・責任者・医療機関の連絡先を明示し、休日・夜間も対応可能な体制を整備します。 ＜記録と保存を確実に＞ 対応計画書・記録票に基づき記録し、3年間保存します。 ＜教育・再周知の徹底＞ 年間を通じて教育を繰り返し、夏季や気候変化時に再周知します。 ■テンプレートの利用メリット ＜現場対応力の向上＞ 初動対応と報告を統一し、迅速・正確な行動につながります。 ＜教育・安全文化の定着＞ 関係者全員が共通理解を持ち、安全文化の醸成を促します。 ＜無料で業務を効率化＞ Googleスプレッドシート形式で無料ダウンロードでき、法改正業務の負荷軽減に繋がります。 ※2025年施行の労働安全衛生法および労働安全衛生規則改正事項（第612条の2）ならびに厚生労働省「職場における熱中症予防対策のための指針」基づいた汎用版です。利用時は最新情報と現場実態を確認の上、適宜編集してください。

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2025年6月1日施行の労働安全衛生規則改正に対応したGoogleドキュメント形式の「熱中症報告体制の周知」テンプレートです。WBGT28℃以上または気温31℃以上の環境下での建設業作業において、熱中症発生時の報告体制や応急対応の手順を明文化し、現場従事者・協力会社作業員への周知を目的とした実務向けの案内文です。 ■熱中症報告体制の周知(建設業向け)とは 建設現場において熱中症が発生した際、迅速かつ適切な対応を行うための報告体制を明文化し、関係者に周知するための文書です。2025年の法改正により、一定の暑熱環境下での作業に対して、報告体制の整備と教育が義務化されました。 ■テンプレートの利用シーン ＜建設現場での安全衛生教育時＞ 朝礼やKY活動時に使用し、作業員・協力会社への周知を徹底する場面で活用できます。 ＜熱中症対策の社内ルール整備＞ 報告フローや責任者の連絡先を明記することで、緊急時の混乱を防ぎます。 ＜法令遵守・記録保管のための文書化＞ 教育記録として保管することで、監査や労基署対応にも備えられます。 ■利用・作成時のポイント ＜報告フローと責任者を明確に＞ 誰が・いつ・どこに報告するかを明記し、現場での即時対応を可能にします。 ＜記録様式との連携＞ 「熱中症対応計画書」「発症時記録票」などの様式と併用することで、実務運用がスムーズになります。 ■テンプレートの利用メリット ＜例文付きで安心＞ 実際の現場で使える文面が含まれており、初めての作成でも迷わず対応できます。 ＜Googleドキュメント形式で共有・編集が簡単＞ クラウド上での共有・掲示・印刷が容易で、現場ごとのカスタマイズも可能です。 ※本テンプレートは2025年6月1日改正「労働安全衛生規則 第612条の2」および「労働安全衛生法 第22条」に基づいて作成しています。運用時は最新の法令や厚労省の指針を確認のうえご利用ください。

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労働基準法の適用猶予対象となる事業・業務において、労働時間等の設定改善を目的とした委員会の決議内容を労働基準監督署へ届け出るための書類です。委員会の構成、決議事項、労働時間に関する具体的な改善施策が記載される法定様式となります。 ■時間外労働・休日労働に関する労働時間等設定改善委員会の決議届とは 労働時間等設定改善委員会は、労働者と使用者が対等な立場で労働時間等の改善について協議する機関です。 本決議届は、この委員会が労働時間短縮や時間外労働削減などの施策について決議した内容を、労働基準監督署へ届け出るための書類です。 医師や自動車運転者など労働時間に特例が認められる事業・業務では適用猶予要件の充足を示す資料となり、一般事業所でも適切な労務管理と労使協議の透明性を示す重要な書類です。 ■テンプレートの利用シーン ＜新たに労働時間等設定改善委員会を設置する際に＞ 委員会の初回決議内容や労働時間に関する取り決めを公式記録として届け出る際に活用できます。 ＜既存の決議内容を変更する場合に＞ 労働時間短縮計画の見直しや新たな改善施策を決議した際、変更内容を届け出るフォーマットとして活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜委員会の構成情報を正確に記載＞ 労働者側・使用者側の推薦委員名や所属部門は、委員会の構成と正当性を示すために誤記のないよう入力してください。 ＜決議事項は具体的で測定可能な内容に＞ 月間所定労働時間の削減目標や時間外労働の上限設定など、実現可能かつ検証可能な具体的施策を明記してください。 ＜届出期限と手続きを確認＞ 委員会設置時の決議届は速やかに、変更内容の届出は変更の効力発生日までに提出します。 ■テンプレートの利用メリット ＜Word形式で無料ダウンロード・即利用可能＞ 費用も手間もかからず、ダウンロード直後からWordで編集・印刷が可能です。 ※出典：東京労働局（https://jsite.mhlw.go.jp/tokyo-roudoukyoku/） ※各事業所の実態や最新のガイドラインに照らして、内容をご確認・修正のうえご利用ください。

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労使委員会による時間外労働・休日労働に関する決議の届出書です。常時10人以上の労働者のいる事業場で、企業が労使委員会を設置して決議した場合、決議内容を労働基準監督署に届け出ることが法的に要求されます。 ■時間外労働・休日労働に関する労使委員会の決議届とは 労働基準法第38条の４に基づき、労使委員会が時間外労働・休日労働に関する決議を行った際に、その決議内容を労働基準監督署に届け出るための公式書式です。36協定届の代わりとなる書式で、決議成立年月日や委員構成を明記することで、法定要件への適合性を客観的に示すことができます。 ■テンプレートの利用シーン ＜労使委員会による決議成立後、監督署に届け出る際に＞ 決議内容および決議成立年月日、委員数、委員氏名などの必須事項を正確に記載した上で、管轄の労働基準監督署に提出します。 ＜時間外労働・休日労働の業務別・期間別に決議内容を整理する際に＞ 表形式で業務の種類、労働者数、延長可能時間、期間などが整理されており、複雑な決議内容を一覧で把握しやすくなります。 ■作成・利用時のポイント ＜業務の種類は具体的かつ細分化して記入＞ 時間外労働をさせる必要のある業務は、一般業務と健康上特に有害な業務（坑内業務など）を区別し、業務の範囲を明確に記載することが求められます。 ＜決議の成立要件を満たしたことを証明する記載＞ 委員会の委員の５分の４以上の多数による議決であること、労働者側委員と使用者側委員が同数であり、双方から適切に選出されたことを示すチェックボックスへの記入が必須となります。 ■テンプレートの利用メリット ＜Word形式で編集が可能＞ 無料ダウンロード後、自社の決議内容に合わせて記載・編集できます。 ※出典：東京労働局（https://jsite.mhlw.go.jp/tokyo-roudoukyoku/） ※各事業所の実態や最新のガイドラインに照らして、内容をご確認・修正のうえご利用ください。

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医療機関が、医師の時間外労働・休日労働に関する協定を締結・届け出に使用する特別条項対応版です。医療機関ごとに定められたA・B・C各水準に対応した記入欄、上限時間に関する手続き、および面接指導・勤務間インターバル等の健康確保措置を網羅した形式になっています。 ■時間外労働・休日労働に関する協定届（特別条項）とは 医業に従事する医師を含む医療機関が、医師に対して時間外労働や休日労働をさせる必要がある際に、使用者と労働者の過半数代表者との間で協定を締結し、その内容を労働基準監督署に届け出るための公式文書です。特別条項付きの場合、通常の上限時間を超えて労働させることが認められる場合の条件や、健康確保措置を明記することで、法的トラブルを未然に防ぎます。 ■テンプレートの利用シーン ＜医師の時間外労働や休日労働の協定締結時に＞ 医療機関が厚生労働大臣等の指定を受けたA・B・C各水準の区分に基づき、適用される年間の時間外・休日労働の上限時間を協定に記載して作成する場面に活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜医療機関の指定水準を正確に把握する＞ A水準（年960時間）、B水準・連携B水準、C水準（いずれも年1,860時間）など、医師が勤務する医療機関に適用される厚生労働大臣等の指定水準に応じた記入が必要です。 ＜月100時間以上の時間外労働を想定する場合の健康措置を明記＞ 面接指導や勤務間インターバル、代償休日などの健康確保措置をチェックし、その内容を簡潔に記載しましょう。 ＜労使双方の合意を明確にする協定書式＞ 医療機関（使用者）と医師代表（労働者の過半数を代表する者）の署名・捺印欄が設けられており、真正な労使協定であることを書面で証明できます。 ■テンプレートの利用メリット ＜無料ダウンロードすぐに編集が可能＞ Word形式のため、医療機関ごとの実態に合わせてすぐに編集利用できます。 ※出典：東京労働局ホームページ（https://jsite.mhlw.go.jp/tokyo-roudoukyoku/） ※医療機関の実態、最新の法令・厚生労働省ガイドライン、都道府県知事からの医療機関指定状況に照らして、必ず内容をご確認・修正のうえ、ご利用ください。

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医業に従事する医師を含む事業場での時間外労働・休日労働に関する労使協定の届出書式です。通常の労働者と医師で異なる時間外労働の上限規制に対応しています。 ■時間外労働・休日労働に関する協定届（一般条項）とは 労働基準法第36条に基づき、使用者と労働者の過半数代表者（または労働組合）が時間外労働・休日労働について協定を結んだ際に、事業場を管轄する労働基準監督署へ届け出る書類です。協定の具体的な内容（業務の種類、対象労働者数、1日・1箇月・1年の時間延長上限、休日労働の内容など）を記載し、労使の合意を証明します。医師を含む事業場では、医師と一般労働者で異なる上限規制に対応する必要があり、本様式はそれぞれの区分を明確にして届出できる構成になっています。 ■テンプレートの利用シーン ＜医師を含む事業場で初めて36協定を届け出る場合＞ 時間外労働・休日労働の必要性、対象者、時間延長限度を明記し、労基署への届出書類として活用できます。 ＜医師と一般労働者の上限規制の区分を整理する場合＞ 勤務医は年960時間、医業に従事する医師は年1,860時間などの区分と、一般労働者の年360時間などの基準を整理して記載することで、法令要件への対応を確実にします。 ■作成・利用時のポイント ＜業務区分と対象労働者を正確に記入＞ 業務の種類を具体的に細分化し、対象となる医師および一般労働者の人数を明確に区分して記載することで、記入漏れやトラブルを防げます。 ＜チェックボックスの項目を確認＞ 本様式には複数のチェックボックスがあり、適切にチェックされていない場合は有効な協定となりません。すべてのチェックボックスを確認のうえ、漏れなく記入してください。 ■テンプレートの利用メリット ＜Word形式で編集・修正が簡単＞ 自社の事業場情報や業務区分を簡単に入力・編集でき、印刷も可能です。無料ダウンロード後すぐにお使いいただけます。 ※出典：東京労働局ホームページ（https://jsite.mhlw.go.jp/tokyo-roudoukyoku/） ※各事業所の実態や最新の法令・ガイドラインに照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。

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新技術や新商品等の研究開発業務に従事する従業員の時間外労働と休日労働に関する協定内容を、法定の書式に従って管轄労働基準監督署に届け出るための公式様式です。労働基準法第36条に基づく必須手続きであり、企業の法令遵守と適切な労務管理を実現します。 ■時間外労働・休日労働に関する協定届とは 労働基準法第36条の規定に基づき、使用者と労働者の過半数代表者（または労働組合）が締結した時間外労働・休日労働に関する協定の内容を、事業場を管轄する労働基準監督署に届け出るための書式です。特に新技術・新商品等の研究開発業務は、業務の特殊性に対応した届出が求められ、本様式は当該業務の具体的事由や時間設定、従業員の健康確保措置などを適切に記載できるよう設計されています。 ■テンプレートの利用シーン ＜新製品開発プロジェクトで時間外労働が必要な場合＞ 研究開発チームの時間外労働に関する協定を締結し、労働基準監督署への届出が必要となった際に活用できます。 ＜既存協定の更新・変更手続きの際に＞ 有効期間満了に伴う協定更新や業務内容・時間設定の変更があった場合、本様式を用いて最新の協定内容を報告できます。 ■作成・利用時のポイント ＜業務の種類を具体的に記載＞ 「新技術開発」「新商品企画」など、研究開発業務の内容を明確に区分し、対象業務の範囲を整理することが重要です。 ＜時間設定は実態に合わせて正確に＞ 1日・1ヶ月・1年の延長可能時間数は、業務特性と従業員の実労働状況を踏まえ、正確に入力してください。 ＜労働者の過半数代表者の選出要件を確認＞ チェックボックス項目により、法定要件を満たした代表者選出であることを明示する必要があります。手続きの適正性を確保しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜Word形式で修正・編集いつでも対応可能＞ 有効期間変更や業務追加時など、変更が生じた際も簡単に修正・再編集でき、その都度の新規作成の手間を削減できます。 ※出典：東京労働局ホームページ（https://jsite.mhlw.go.jp/tokyo-roudoukyoku/） ※各事業所の実態や最新の法令・ガイドラインに照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。

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臨時的な特別事由により限度時間を超える時間外労働が必要な場合に使用する、労使協定の届出書です。月100時間未満・年720時間以内などの上限規制や健康福祉確保措置等を盛り込んだ内容となっています。 ■時間外労働・休日労働に関する協定届（特別条項）とは 労働基準法第36条に基づく「36協定」に、臨時的な特別事由（予測できない業務の大幅な増加等）を定める場合に使用する届出書です。通常の限度時間（月45時間・年360時間）を超えて時間外労働をさせる場合、限度時間を超える理由、業務の種類、労働者数、超過が可能な回数、健康福祉確保措置などを具体的に記載して労働基準監督署に届け出ることで、法的効力を持ちます。 ■テンプレートの利用シーン ＜臨時的な業務増への対応時に＞ 予測できない受注増加や緊急対応が必要になった際、限度時間の超過を認める要件を明確にして届け出る場面に活用できます。 ＜労務管理体制を整備・見直しするときに＞ 上限規制や健康確保措置を踏まえた社内ルールを整えたいときに、社内規程や手続きフロー等の見直しとあわせて利用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜発動事由は臨時的・具体的に＞ 恒常的な業務ではなく、通常予見できない業務量の大幅な増加等、具体的かつ客観的な事由を記載することが重要です。 ＜時間数と回数の上限を必ず確認＞ 上限（月100時間未満・複数月平均80時間以内・年720時間以内、年6回以内）とチェック漏れの有無を確認しましょう。 ＜労働者代表の選出要件と署名欄の整合性＞ 労働者の過半数を代表する者が、管理監督者でなく適正な手続で選出されているか、選出方法の記載とチェック欄、署名欄の内容に矛盾がないかを確認することが、有効な協定とするうえで不可欠です。 ■テンプレートの利用メリット ＜無料・Word形式ですぐに利用可能＞ 無料ダウンロード後、すぐに入力を開始でき、いつでも修正が可能です。 ※出典：東京労働局ホームページ（https://jsite.mhlw.go.jp/tokyo-roudoukyoku/） ※各事業所の実態や最新の法令・ガイドラインに照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。

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企業が従業員に時間外労働や休日労働をさせる場合、労働基準法第36条に基づいて労働組合または労働者の過半数代表と協定を締結し、所轄労働基準監督署に届け出るための法定様式です。業務の種類、労働者数、延長時間の限度、法定休日での労働条件などの協定内容で構成されています。 ■時間外労働・休日労働に関する協定届（一般条項）とは 法定労働時間や法定休日を超えて労働させる場合に、その上限時間や対象となる業務・労働者の範囲などを具体的に書面化し、所轄労働基準監督署に提出するための届出書です。企業ごとの実際の働き方に合わせて、どの業務でどの程度の時間外労働・休日労働が認められるのかを整理し、労使双方で確認・合意した内容を客観的な記録として残す役割を担います。 ■テンプレートの利用シーン ＜初めて36協定届を作成・提出する場合＞ 新規設立や初回届出が必要な企業が、法定様式に基づいて正確に書類を作成する際に活用できます。 ＜既存の協定を更新・変更する場合＞ 有効期間の終了に伴う協定の更新や、業務内容の変更に対応して新しい協定届を提出する場面で使用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜業務の種類を具体的かつ明確に記載＞ 時間外労働や休日労働をさせる必要のある業務は、範囲が明確になるよう細分化して記入しましょう。 ＜労働者数と時間数の上限規制を正確に把握＞ 対象労働者数を明記し、1日・1ヶ月・1年の時間数制限を確実に記入してください。 協定の当事者が労働者の過半数を代表する者の場合、以下の要件を満たしているか確認しましょう。 (1)管理監督者でないこと (2)投票等の民主的な手続により選出されていること (3)使用者の指示・意向に基づき選出されたものではなく、独立した立場にあること ■テンプレートの利用メリット ＜無料・すぐに使える公式フォーマット＞ Word形式のため、無料ダウンロード後すぐに記入や印刷が可能です。 ※出典：東京労働局ホームページ（https://jsite.mhlw.go.jp/tokyo-roudoukyoku/） ※各企業の就業規則や実際の業務内容、最新の法令・ガイドラインに照らし、内容をご確認・修正のうえご利用ください。

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自動車運転業務に従事する労働者を含む事業場向けの 「時間外労働・休日労働に関する協定届」 です。特別条項により、臨時的に限度時間を超える労働が必要な場合における具体的事由、対象業務の種類、労働者数、月別・年間の延長可能時間数、限度時間超過時の割増賃金率、および労働者の健康・福祉確保措置などを詳細に記載できる構成となっています。 ■時間外労働・休日労働に関する協定届（特別条項）とは 労働基準法第36条に基づき、使用者と労働者の過半数を代表する者（または労働組合）が合意した時間外労働・休日労働の内容を、事業場を管轄する労働基準監督署に届け出るための公的書類です。本様式は、そうした事業場が限度時間を超える臨時的な事由がある場合に対応するための特別条項対応版です。 ■テンプレートの利用シーン ＜自動車運転業務を含む事業場で協定が必要な場合＞ トラック、タクシー、バスなどの自動車運転業務に従事する労働者の勤務体制を定めるため、一般従事者とは異なる限度時間設定が必要な場合に活用できます。 ＜臨時的に限度時間を超える労働への対応に＞ 予見が難しい急激な業務量の増加などにより、通常の限度時間を超えて労働させる必要が生じた場合に、具体的事由を記載して届け出る際に利用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜自動車運転業務の区分を明確にする＞ 労働基準法第140条第1項に規定する業務か否かを正確に判断し、対象従事者と非対象者を区分して記載しましょう。 ＜チェック項目・平均基準の確認＞ 時間外労働と休日労働の合計が、月100時間未満・2～6か月平均80時間以内となっているか、該当チェック欄の漏れがないよう確認してください。 ■テンプレートの利用メリット ＜Word形式で無料ダウンロード、いつでも修正・編集可能＞ ダウンロード後すぐに編集可能です。再届出が必要な場合も簡単に修正・再作成でき、追加コストはかかりません。 ※出典：東京労働局ホームページ（https://jsite.mhlw.go.jp/tokyo-roudoukyoku/） ※自動車運転業務の該当判定や限度時間設定は、各事業所の実態及び最新の法令・厚生労働省ガイドラインに照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。

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自動車運転者を使用する事業場が、時間外労働および休日労働の上限規制に対応した協定内容を、労働基準監督署へ届け出るための公的書式です。労働時間の延長や休日労働の上限時間、対象となる業務・労働者数などを整理して記載できる構成となっています。 ■時間外労働・休日労働に関する協定届（一般条項）とは 使用者が労働者の過半数代表（または過半数労組）と締結した36協定の内容を所轄労働基準監督署長に届け出ることにより、法定労働時間を超える時間外労働や法定休日での労働が可能となる届出書です。本様式は、その中でも「自動車運転の業務を含む場合（一般条項）」専用の書式であり、運転業務に従事する労働者を含めた時間外・休日労働の上限時間、業務内容、協定有効期間などを明記できます。 ■テンプレートの利用シーン ＜自動車運転業務を含む36協定を新たに届け出る場合＞ トラック運転手、タクシー運転手、配送ドライバーなど、運転業務が含まれる事業所で協定を新規締結する際に使用可能です。 ＜既存の協定を更新・変更する場合＞ 協定有効期間の終了時や業務内容の変更に伴い、新たな協定内容を届け出る場合に活用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜月45時間・年360時間の上限を明確に記載＞ 一般労働者との区別を意識し、自動車運転者の場合の時間外労働の上限（月45時間・年360時間、特別条項時は年960時間）を正確に記載することが重要です。 ＜連続運転時間や休息時間に関する要件を併記＞ 改善基準告示の規制内容（連続運転4時間まで、継続11時間以上の休息など）との整合性を確認しながら記載することで、実運用との齟齬を防げます。 ■テンプレートの利用メリット ＜Word形式で無料ダウンロード後、すぐに利用可能＞ 月額費用はかからず、ダウンロード直後から自社の情報を入力して使用可能です。修正が生じた場合の再作成や印刷も容易に行えます。 ※出典：東京労働局ホームページ（https://jsite.mhlw.go.jp/tokyo-roudoukyoku/） ※自動車運転業務に従事する労働者の労働条件や厚生労働省・国土交通省等が公表する最新の法令・ガイドラインに照らしてご利用ください。

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建設事業（災害時における復旧及び復興の事業を含む）における特別条項付きの協定内容を記載するための公式様式です。時間外労働・休日労働の実績報告、臨時的な限度時間超過事由の詳細記載、労働者の健康確保措置まで、法令に基づいた必要項目が揃っています。 ■時間外労働・休日労働に関する協定届（特別条項）とは 時間外労働および休日労働を行わせる場合、労使で36協定を締結し、所轄の労働基準監督署に届け出なければなりません。協定の有効期間、業務の種類、限度時間超過時の手続き、労働者の健康確保措置などを明記することで、労使間の合意を文書化し、法令遵守と紛争防止を実現します。 ■テンプレートの利用シーン ＜建設事業で限度時間を超えた時間外労働が必要な場合に＞ 臨時的に限度時間を超える必要がある場合、その具体的な事由を記載して労基署に届け出る場面に活用できます。 ＜災害時における復旧・復興事業に対応する場合に＞ 通常の限度規制が適用除外となる災害復旧業務について、業務内容や対象労働者数、時間外労働の内容を詳細に記載します。 ■作成・利用時のポイント ＜業務の種類を具体的・明確に記載＞ 工作物の建設事業、災害復旧事業など、業務区分を細分化し、対象業務の範囲を明確にすることが重要です。法令で定義された健康上特に有害な業務の場合は、他の業務と区別して記入してください。 ＜チェックボックス欄を忘れずに記入＞ 協定の有効性を担保するため、月100時間未満かつ2〜6ヶ月平均80時間以内である旨（災害復旧事業は除く）および、労働者過半数代表者の適正な選出に関するチェック漏れがないか必ず確認してください。 ■テンプレートの利用メリット ＜無料ダウンロード後すぐに利用可能＞ 自社データを入力して使用できます。Word形式のため修正等もスムーズです。 ※出典：東京労働局ホームページ（https://jsite.mhlw.go.jp/tokyo-roudoukyoku/） ※各事業所の実態や最新の法令・ガイドラインに照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。

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農林作業現場・警備現場で使える、2025年6月施行の労働安全衛生規則改正に基づいた「熱中症予防措置チェックリスト」です。WBGT値や作業場所の環境を毎日・高温時30分ごとに測定・記録し、作業環境管理、休憩の確保、水分・塩分補給、体調確認、年1回以上の教育訓練、個人防護具の配備、在宅勤務従事者への対策案内まで、現場ですぐに使える予防措置を体系的に点検・履歴管理するものです。全項目の実施状況を記録し、ダブルチェック・3年保存を徹底することで、行政監査・事故発生時の証跡としても活用でき、全従事者の安全・健康管理の水準向上に貢献します。 ■熱中症予防措置チェックリストとは 農林・警備に従事する現場で、測定・管理・装備・教育・巡回・緊急対応を一括点検・記録しリスク低減と証跡化を推進するチェックリストです。 ■テンプレートの利用シーン ＜農林現場や警備現場での日次安全確認＞ 作業員や警備員に予防策を周知し、記録を残す場面で活用できます。 ＜監査・労働基準監督署対応＞ 記録保存により、労災申請時の添付参考資料にも活用可能。 ＜教育訓練・危険予知活動（KY）＞ 年次講習や新規スタッフへの安全指導時に利用できます。 ■作成・利用時のポイント ＜WBGT測定や対策の記録徹底＞ 作業別WBGT値、環境管理（冷却機材・日陰等）、休憩・補給、体調・装備チェックを日付・場所・担当者付きで記載します。 ＜全従事者の一元管理＞ 全員の実施状況を共通様式で一括管理し、衛生管理者が全項目をダブルチェック。確認・記録保存ルールも明記。 ＜異常時の即対応と履歴保存＞ 体温38.0℃以上や体調不良時は即作業中止・冷却・再確認し記録。履歴は他の安全衛生記録と同様に3年以上の保管が推奨されます。 ■テンプレートの利用メリット ＜Excel形式で簡単作成＞ 初めてでも迷わず対応できる記入例を収録。 ＜全現場共通フォーマットで安全基準統一＞ 派遣・協力会社とも一元利用でき、現場運用・安全衛生水準・教育内容の均一化と現場力向上につながります。 ※本テンプレートは2025年改正「労働安全衛生規則」に準じた汎用版です。運用時は最新の法令や厚労省の指針を確認してください。

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工程ごとのリスクや作業特性を踏まえ、測定・掲示・記録・教育・緊急時の指示系統・支援フローまで網羅できる「熱中症発生時対応計画書（製造業向け）」テンプレートです。2025年6月1日施行の労働安全衛生規則改正に準拠し、WBGT値28℃以上または気温31℃以上かつ30分以上の作業が見込まれる製造現場で、作業者の安全と健康を守るための予防・対応体制構築に役立ちます。 ■熱中症発生時対応計画書とは 温度・湿度・工程別リスクが高い製造現場において、WBGT測定・掲示・作業負荷調整・教育訓練から、発症時の初動・搬送・記録保存までを一貫して定めた安全管理帳票です。 ■テンプレートの利用シーン ＜工場内の危機管理体制強化＞ 鍛造・溶接・乾燥室・塗装ブースなど熱源周辺や高所作業の安全衛生資料として活用できます。 ＜新人・技能実習生・夜勤者管理および教育＞ 配属前や工程異動時のKY教育、派遣・請負先での共通教育、監査資料にも対応。 ＜労災申請・行政監査・安全衛生委員会対応＞ 発症記録と報告体制を整備し、監査・労災報告・再発防止策の根拠資料として活用可能です。 ■利用・作成時のポイント ＜WBGT・気温測定・掲示の徹底管理＞ 工程・測定時刻・測定者を明示し、掲示板や電子システムで即時共有。閾値超過時は即対応・中断措置を明文化。 ＜教育訓練・記録保存を3年以上＞ 年1回以上の教育と班別訓練を記録・保存し、点検・監査対応に活用。 ＜重大事案時の徹底した記録・報告＞ 工程名・発症経過・通報・搬送までを記録票に記載し、再発防止・監査資料とする。 ＜緊急連絡網・医療機関情報の掲示義務＞ 現場リーダーや医療機関の連絡先を掲示し、協力会社員まで周知徹底。 ■テンプレートの利用メリット ＜工程ごとの対応・教育を標準化＞ 新人・技能実習生や協力会社まで対応可能で、業種・規模を問わず活用いただけます。 ＜無料で業務効率化＞ Excel形式で編集・共有でき、業務効率化とコスト削減を両立。 ※本テンプレートは2025年6月1日改正「労働安全衛生規則 第612条の2」「労働安全衛生法 第22条」、厚労省ガイドラインに基づいた汎用版です。運用時は最新の法令を確認のうえご利用ください。

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新人教育資料、作業ミスやヒヤリの事前防止の必要性をポカヨケ・ＫＹ・ヒヤリハットを通して教育します。

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全国健康保険協会（協会けんぽ）様式に準拠した「任意継続被扶養者変更（訂正）届」です。被保険者の扶養に関する情報（氏名・続柄・性別・住所・居住区分など）に変更があった際に提出する書式で、国内居住から海外居住への変更や、訂正内容の記録にも対応。見本付きで、初めての手続きでも安心してご利用いただけます。 ■任意継続被扶養者変更（訂正）届とは 健康保険の任意継続被保険者に扶養される家族の情報に変更が生じた場合に使用する書式です。氏名・生年月日・性別・続柄・住所・居住区分（国内／海外）などの訂正を行い、協会けんぽへ届け出ることで、保険証の情報更新や給付対象の正確な管理が可能になります。 ■利用シーン ＜退職後の健康保険継続加入時に＞ 任意継続被保険者の家族構成が変わった場合の追加・削除・訂正申請時に活用できます。 ＜被扶養者資格確認や訂正対応時に＞ 結婚・出産・死亡・離婚等で被扶養者の認定状況が変化した時の速やかな申請に便利です。 ＜人事・社会保険手続き担当による管理に＞ 従業員本人からの変更依頼受付～保険者提出までの手順整理や書類不備チェックにも活用します。 ■作成・利用時のポイント ＜変更内容・理由を明確に記載＞ 氏名・続柄・生年月日や変更理由（結婚・出生など）は正確に記入し、添付書類も忘れずに。 ＜訂正内容と事由の適切な説明＞ 訂正の場合は訂正前後の内容・訂正理由を明示し、誤字等がないよう注意しましょう。 ＜最新法令・管轄ルールに照合＞ 2025年法改正による認定基準や提出方法の変更にも対応できるよう、運用前に必ず確認してください。 ■利用メリット ＜申請ミス・手続き漏れ防止＞ シンプルな記入フォーマットで手続きのミス・漏れを減らし、窓口対応もスムーズです。 ＜本人・担当者どちらにも使いやすい＞ 自筆・電子申請の下書きにに役立ち、ワークフローの円滑化に効果的です。 ※出典：全国健康保険協会インターネットサービス（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/）

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有害性化学物質、鉛および有機溶剤に対する個人別のばく露リスクを評価するための「作業環境測定結果記録表」テンプレートです。測定士の氏名・登録番号、対象物質の種類や成分、取扱量、サンプリング計画、測定結果および評価内容までを網羅的に記録でき、監督署提出用や社内管理用の書類作成を効率化します。 ■作業環境測定結果記録表（個人サンプリング法用・特定化学物質、鉛、有機溶剤用）とは 労働安全衛生法や特化則・鉛則・有機則等に基づき、有害性化学物質等の作業に従事する労働者1人ひとりのばく露実態を把握し、個別管理・リスク評価・対策検討を可能にするための公式記録様式です。ばく露状況・評価区分、測定・分析結果等を記録することで、労働者の健康障害防止や職場の安全管理に役立ちます。 ■テンプレートの利用シーン ＜特定化学物質を取り扱う現場で＞ サンプリング計画や測定データを整理し、評価区分を明確化できます。 ＜鉛や有機溶剤を扱う工場で＞ 労働者別の測定値を記録し、健康障害防止対策の基礎資料として利用可能です。 ＜社内報告書や監督署への提出資料として＞ 測定データや評価を体系的にまとめ、行政や社内の確認に対応できます。 ■作成・利用時のポイント ＜測定対象物質と成分を正確に記載＞ 成分含有率や取扱量を正確に記載し、指数やばく露濃度の算定に用いてください。 ＜評価欄の数値は慎重に確認＞ 幾何平均値や評価値と管理濃度の比較は誤記がないよう注意が必要です。 ■テンプレートの利用メリット ＜行政の公式配布様式で安心・コスト不要＞ 法令対応・行政対応の信頼度が高く無料で活用できます。 ＜Word形式で編集しやすい＞ 修正や保存が容易です。 ＜体系的に記録・評価できる＞ 測定から評価までの流れを一つの書式にまとめられ、社内管理や提出に最適です。 ※出典：「石川労働局ホームページ」（https://jsite.mhlw.go.jp/ishikawa-roudoukyoku/） ※最新の作業環境測定指針や関連法令の改正、行政通知等を必ず確認し、最新要件に沿った運用を行ってください（厚生労働省HP、都道府県労働局HP等参照）。

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労働安全衛生法および粉じん則に基づき、粉じんばく露作業に従事する労働者の作業環境を評価・記録するための「作業環境測定結果記録表」テンプレートです。作業環境測定士が実施したサンプリング・分析の結果を体系的にまとめ、労働者の健康管理や法令遵守を支援することを目的としています。 ■作業環境測定結果記録表とは 粉じん作業を行う全ての現場で導入された、個人サンプリング法による作業環境測定の実施と記録を標準化した帳票です。労働者ごとのばく露実態（労働者ごとの粉じん濃度）を評価し、管理区分（第1〜第3分類）や改善措置の判断、健康障害発生リスクの低減に直結する、実務で不可欠な様式です。 ■テンプレートの利用シーン ＜法令対応が必要なとき＞ 粉じん作業に従事する職場では、定期的な測定と記録保存が義務付けられています。 ＜労働災害防止のために＞ 評価結果をもとに換気設備の改善や作業手順の見直しに活用できます。 ＜監査・報告への備えに＞ 労働基準監督署などへの提出資料としても使用可能です。 ■作成・利用時のポイント ＜測定状況を正確に記録＞ 作業工程や設備稼働、労働者の動線など、測定値に影響を及ぼす要因を具体的に記載しましょう。 ＜機器の較正情報を記載＞ サンプリング機器や分析機器の型式・較正日を明確に残すことで、測定の信頼性を担保できます。 ＜評価結果と管理区分を明示＞ 管理濃度と比較した結果を記録し、改善が必要な場合は速やかに対応につなげましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜行政公式様式で安心・コスト不要＞ 無料配布・法令準拠でご利用いただけます。 ＜Word形式で編集しやすい＞ ダウンロード後すぐに編集でき、修正も簡単です。 ※出典：「石川労働局ホームページ」（https://jsite.mhlw.go.jp/ishikawa-roudoukyoku/） ※最新の作業環境測定指針や行政通知等も参照してください（厚生労働省HP等）

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