健康保険被保険者資格喪失等証明書交付申請書(全国健康保険協会版)

健康保険被保険者資格喪失等証明書交付申請書(全国健康保険協会版)
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資格喪失後6か月以内に出産した場合に支給される出産育児一時金の支給を受けるため、資格喪失等証明書が必要であるときの申請書です。

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