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一定規模以上の事業場において選任が義務付けられている安全衛生管理者等を、誰を・いつから・どの区分で選任したかを所轄労働基準監督署に届け出るための書類です。事業場の業種・常時使用する労働者数など、選任義務の有無や選任区分の判断に関わる情報と、各管理者の専属・専任区分や資格・研修歴を併せて記録することで、法令に適合した安全衛生管理体制の整備状況を明確に示す役割を持ちます。 ■総括安全衛生管理者・安全管理者・衛生管理者・産業医選任報告とは 労働安全衛生法に基づき、事業場における「総括安全衛生管理者」「安全管理者」「衛生管理者」「産業医」を選任した際に、労働基準監督署へ届け出るための報告書です。 ■テンプレートの利用シーン <選任義務が発生した際の提出書類として> 事業場規模が一定数を超え、安全衛生管理者の選任が必要となった場合の提出書類として利用できます。 <選任変更・組織改編時の再届出として> 管理者の交代、事業場の安全体制見直し、グループ再編などで選任内容に変更が生じた際の再提出にも適しています。 ■作成・利用時のポイント <選任要件の確認を確実にする> 各管理者には資格・経験年数等の要件が存在します。届け出前に要件確認を行い、誤記載を防ぐことが重要です。 <事業場情報・配置情報を整理して記入する> 事業場名、所在地、業種、管理者の選任日など、基礎情報の整合性を保つことで、提出後の差し戻しを防ぎます。 <提出先・提出期限を事前に把握する> 労働基準監督署への提出形式を確認し、選任後速やかに手続きを行いましょう。 ■テンプレートの利用メリット <記入例・見本付きで迷わず作成できる> 記入項目の意味や記載例を確認しながら作成でき、不慣れな担当者でもスムーズに準備できます。 <スムーズな利用を支援> PDF形式のため、無料ダウンロード後に印刷してすぐに記入可能です。 ※出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/index.html) ※各事業場の実態や最新の法令に照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。
企画業務型裁量労働制を導入している事業場において、労働者の労働時間の状況等を定期的に(決議から6カ月以内)報告するときに提出する書類としてご使用ください。 【本書式は登録時点の法令仕様に基づいています。】
職場で熱中症が発生した際の状況・初動対応・報告経緯を記録し、再発防止と安全衛生管理強化を目的とした「熱中症発症時記録票」テンプレートです。2025年6月1日施行の労働安全衛生規則改正に準じ、発症者情報から応急措置、搬送・受診の有無、家族連絡、上司報告までを記入でき、労基署監査や社内報告にも活用いただけます。WBGT値・作業環境・化学物質関与も補足記録できますので、教育資料としてもお役立てください。 ■熱中症発症時記録票とは 発症状況・応急対応を記録し、再発防止と法定保存義務を満たす安全衛生帳票です。安全衛生部門の検証・教育資料としても活用されます。 ■テンプレートの利用シーン <発症・疑い発生時に> 現場責任者・対応者が状況・対応を記入し、所属長・衛生部門へ報告します。 <委員会・行政監督対応時に> 搬送・発症状況の証跡として提出・保管し、監査・点検記録に対応します。 <教育・再発防止資料に> 記録を蓄積・分析し、リスク条件や改善点の抽出に活用します。 ■利用・作成時のポイント <時系列で記録> 発症時刻・処置・報告時刻を整理して記入しましょう。 <環境とWBGT値の記録> 室内外の環境とWBGT値を記録し、要因分析に活用します。 <確認・保存の徹底> 部門長・衛生責任者の確認・押印を行い、3年間保存します。 <化学物質関与時の添付> 疑いがある場合はSDSやリスク評価結果を添付しましょう。 ■テンプレートの利用メリット <再発防止・教育に> 事例をデータ化し、現場リスク分析や対策検討に役立ちます。 <災害対応記録にも応用可能> 脱水・温度ストレスなど他事案にも使える汎用帳票です。 <無料で業務効率化> Googleスプレッドシート形式で無料ダウンロードが可能です。 0から作成する必要がないため、安全衛生管理者や管理部など企業のご担当者の業務負荷を大幅に軽減します。 ※本書式は労働安全衛生規則第612条の2および厚労省「熱中症予防対策ガイドライン(2025年改訂)」に基づいた汎用例です。利用時点の業務実態や最新法令等を確認のうえ、編集して運用ください。
[業種]
その他
女性/50代
2021.10.05
デザインがよくPDFで送付しても見栄えが良いので満足です アンケートの質問が多いのでマイナス1にしました
[業種]
人材
女性/40代
2021.08.24
とても使いやすくて助かりました。ありがとうございます。 ━━━━━━━━ 2021/08/24 追記 ━━━━━━━━ とても使いやすくて助かりました。ありがとうございます。
[業種]
IT・広告・マスコミ
男性/40代
2021.08.15
適度にアポ内容をまとめれつつ、ちゃんと数字分析や、実践した内容から出てきたプランをメモしつつ報告できるテンプレートになっていて、大変助かります。
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