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特定個人情報（個人番号（マイナンバー）含む）に関し、問い合わせや苦情等を受けた際にその内容を記録しておく書式です。
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作業環境測定結果記録表（B．特定化学物質、鉛、有機溶剤、石綿用）
作業環境測定結果記録表（B．特定化学物質、鉛、有機溶剤、石綿用）
特定化学物質・鉛・有機溶剤・石綿を取り扱う作業場での測定結果を記録する「作業環境測定結果記録表」テンプレートです。測定士情報、対象物質、濃度データ、試料の採取および分析方法など、必要な記載項目を網羅しています。無料でダウンロード・編集でき、監督署提出や社内管理にもご利用いただけます。 ■作業環境測定結果記録表とは 労働安全衛生法や関連諸規則（特化則・鉛則・有機則・石綿則等）に基づき、特定化学物質、鉛、有機溶剤、石綿を取り扱う作業環境における測定結果を整理するための書式です。サンプリング日時や測定対象物質、幾何平均値（複数サンプルからの算出値）、管理濃度（法定値）との比較評価などを記録し、職場環境のリスク管理や改善策の検討に活用できます。 ■テンプレートの利用シーン ＜有害物質作業現場の定期測定・保存管理に＞ 年2回以上の作業環境測定記録として法令に準拠し保存できます。 ＜衛生委員会や労働基準監督署向け資料作成に＞ 測定経過や評価区分、環境改善措置記録等を含み、説明・提出用に使用可能です。 ＜設備投資・現場改善検討時の資料作成に＞ 過去の測定データや評価結果をもとに、改善措置やリスクアセスメントにも活用できます。 ■利用・作成時のポイント ＜必要事項をもれなく記載＞ 測定者情報、対象物質、分析法を記載要領に沿って記入しましょう。 ＜評価基準に基づいた管理区分を記録＞ 第1〜第3管理区分を明記することで、改善の必要性が明確になります。 ＜測定状況の補足を残す＞ 換気の状態、設備稼働状況、外的要因を記載することで再現性が高まります。 ■テンプレートの利用メリット ＜行政公式様式で法令遵守＞ 行政提出様式に準拠したテンプレートで、法令遵守に対応できます。 ＜Word形式で保存・編集が簡単＞ 無料ダウンロード後すぐに利用可能です。 ※出典：「石川労働局ホームページ」（https://jsite.mhlw.go.jp/ishikawa-roudoukyoku/） ※最新の作業環境測定指針や行政通達等もご参照ください（厚生労働省ホームページ等）
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【法改正対応】熱中症発症時記録票・Googleドキュメント【見本付き】
【法改正対応】熱中症発症時記録票・Googleドキュメント【見本付き】
2025年6月1日施行の労働安全衛生規則改正に対応した「熱中症発症時記録票」テンプレートです。作業中に熱中症が発生した際の状況、応急対応、報告・連絡、記録保存までを一括管理できる記録票で、製造業・建設業・介護・警備など幅広い業種で利用いただけます。 ■熱中症発症時記録票とは 暑熱環境下での作業中に熱中症が発生した場合、発症者の状況や対応内容を詳細に記録するための書式です。WBGT値や気温、作業内容、症状、応急対応、搬送の有無などを記録することで、再発防止・安全衛生管理・労災対応に役立ちます。 ■テンプレートの利用シーン ＜熱中症発症時の初動対応記録＞ 現場での応急処置や搬送判断、家族連絡などの対応内容を記録し、管理責任者へ報告する場面で活用できます。 ＜安全衛生委員会・労災対応の記録保管＞ 記録は3年以上保存が義務付けられており、監査・行政対応にも備えられます。 ■利用・作成時のポイント ＜発症状況と対応内容を詳細に記録＞ 症状の具体的な記述と、冷却・水分補給・搬送などの対応内容を明記することで、再発防止に役立ちます。 ＜署名欄で記録の信頼性を確保＞ 作成者・確認者・管理責任者の署名欄があり、記録の正当性を担保できます。 ＜化学物質リスク対応＞ 化学物質による発症が疑われる場合は、SDSやリスクアセスメント結果を添付しましょう。 ■テンプレートの利用メリット ＜見本付きで安心＞ 記入例を参考にしながらスムーズに対応できます。 ＜無料・コスト0で業務効率化＞ Googleドキュメント形式で無料ダウンロードでき、共有・編集も簡単。現場ごとのカスタマイズにも対応可能です。 ※本テンプレートは2025年6月改正「労働安全衛生規則 第612条の2」および「労働安全衛生法 第22条」、厚生労働省ガイドラインに基づいた汎用版です。運用時は最新の法令や指針を確認のうえご利用ください。
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