個人病院への損害賠償請求

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医療ミスの被害にあった被害者が、ミスをした医師に対して損害賠償を請求するための書類

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    社用車や営業車で事故が起きたとき、運転者や総務・管理部門が事故の全体像を1枚にまとめて社内へ報告するための自動車事故報告書です。運転者の氏名・生年月日・免許の取得年月と種類(普通・大型・その他)、車名・年式、事故日時と事故場所、届出警察署名、事故形態(衝突・追突・盗難・火災等)、事故状況(速度・酒酔・無免許)、現場略図までを記入できます。Word形式で無料ダウンロードできます。 ■自動車事故報告書とは 社用車・営業車で起きた交通事故について、いつ・どこで・どのような状況だったかを社内で共有するための報告書です。運転者の情報から相手方の情報、修理見積や保険の手続き状況までを一つの様式に集約します。 ■テンプレートの利用シーン <社用車の接触・追突事故を上長へ報告するとき> 警察への届出後、届出警察署名・担当者・TELまで整理し、提出年月日と支社名を添えます。 <相手方がいる事故の情報を整理するとき> 対物相手方の氏名・住所・車名・登録No.・任意保険会社と証券No.の欄に、連絡先と保険情報をまとめられます。 <修理費の状況を管理部門と共有するとき> 自車・相手方それぞれの修理工場名・担当・見積額・協定額を並べて書け、費用面の状況を伝えられます。 ■利用・作成時のポイント <事実と推測を分けて記載する> 事故形態や事故状況は該当する語に印を付け、確定していない点は備考欄に分けて書きます。 <現場略図は位置関係を優先して描く> 略図欄の周囲には進行方向、信号、一時停止、人、自転車、オートバイを示す語が並び、これに沿って書けます。 <対人事故は被害者ごとに書き分ける> 対人損害欄には自賠会社名・自賠責証明書No.のほか、2名分の氏名・年齢・住所・損害部位・病院名を記入します。 ■テンプレートの利用メリット <確認事項の聞き漏らしを減らす> 対人・対物の損害状況までが1枚に並ぶため、確認事項が多い事故直後でも項目に沿って聞き取れます。 <拠点をまたいだ集約の負担を軽減> 提出年月日と支社名の欄があるため、複数拠点からの報告を同じ形式で運用できます。

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