運転前後のアルコールチェック確認表(A4縦)

/1

道路交通法の改正により、対象となる事業所は2022年10月からアルコール検知器を用いたアルコールチェック(酒気帯びの有無の確認)が義務化されます。 確認した内容は記録し、その記録は1年間保存することと定められています。 記録する項目は①確認者、②運転者、③使用する車両(車両番号や識別できる記号等)、④確認の日時、⑤確認方法、⑥酒気帯びの有無、⑦指示事項、⑧その他必要な事項です。 確認方法については主な5項目を上部に記載していますので該当する番号を記入すると管理が楽です。指示事項については主な記入例12項を上部に記載していますので参考にしてください。また、貴事業所の車両運用に則した内容に書き換えても構いません。 運転前と運転後の記録もこの1枚に記入できるようなっています。この1枚で6人分記録できます。 ファイルに綴じやすいように左の長辺は余白を多めに設定しています。 ※アルコール検知器の供給が不足しているため、施行が延期になる可能性があります。最新の情報をご確認ください。 サイズ:A4 、印刷向き:縦

レビューを投稿

■評価する(最高評価:5) 必須

必須
facebook X hatena line mail

カートに追加しました

カートを見る

プラン変更の確認

あなたは現在書式制限プラン会員です。無料書式をダウンロードするためにメルマガを受信するプランに変更しますか?

過去24時間にこの書式は
0人がダウンロードしました

おすすめ書式テンプレート

  • 【法改正対応】熱中症リスク事前評価シート【見本付き】

    【法改正対応】熱中症リスク事前評価シート【見本付き】

    2025年6月の労働安全衛生規則改正に対応した「熱中症リスク事前評価シート」テンプレートです。WBGT値、作業強度、服装、従業員の健康状態など複数の評価基準に基づき、作業開始前に熱中症リスクを事前に判定・対策できます。Word形式で編集しやすく、現場に応じた柔軟な記録運用が可能です。 ■熱中症リスク事前評価シートとは 作業開始前に、作業環境・従業員の健康状態や特性・作業内容などから熱中症リスクを多面的に評価し、必要な対策を講じるための管理シートです。労働安全衛生規則および厚生労働省の最新ガイドラインに基づき、WBGT値28℃以上の作業環境では必須のリスク管理手段となります。 ■テンプレートの利用シーン <現場での作業開始前に> WBGT値や作業環境の確認を通じて、作業前に熱中症リスクを可視化し、対応策を明確にしてから作業をスタートできます。 <高齢者や未経験者を含む現場において> 熱中症リスクが高まる人員構成の場合に、教育の実施・作業時間の調整といった個別対応が検討できます。 <労基署や監査対応用の記録として> 安全衛生管理者による管理責任の明確化など、コンプライアンス対応にも有効です。 ■利用・作成時のポイント <総合的な評価でリスクを判定> WBGT値、作業強度、時間、服装、健康状態など7項目を点検し、リスクの高低を定量的に評価できます。 <評価結果に応じた具体的な対策を明記> 「休憩時間の見直し」「作業前教育の徹底」など、リスクに応じた低減措置を記入でき、現場対策が明確になります。 <教育記録・周知の徹底にも対応> 教育実施日・説明方法・説明者の記録欄もあり、従業員の理解促進にも役立ちます。 ■テンプレートの利用メリット <現場の安全対策を「見える化」> 曖昧になりがちな熱中症対策を数値と基準で明確化し、作業前のリスク評価を仕組みとして定着させます。 <Word形式で記入・カスタマイズも簡単> 自社の作業内容や職場環境に合わせて、項目や備考欄の調整も容易。電子保存や共有にも便利です。 <見本付きで誰でも使いやすい> 具体的な記入例が含まれており、初めて記入する担当者でも安心して導入できます。

    - 件
  • 点呼記録簿中間点呼 002

    点呼記録簿中間点呼 002

    中間点呼とは、乗務前及び乗務後のいずれの点呼も対面で実施できない乗務を行う運転者に対して、当該乗務の途中において少なくとも1回電話等により、運転者と直接対話できる方法で酒気帯びの有無、疾病、疲労等の状況を確認するために行う点呼のことです。また、他に点呼要領を表した掲示、指導の重点事項及び必要な帳簿類の備え付け等環境作りが必要です。

    - 件
  • フォークリフト点検表【作業開始前】・Word【見本付き】

    フォークリフト点検表【作業開始前】・Word【見本付き】

    ■フォークリフト点検表【作業開始前】とは フォークリフトの運転や作業を開始する前に、機械の安全性や機能性を確認するためのチェックリストです。 ■利用するシーン ・作業現場でフォークリフトの運転を開始する前に、点検担当者が安全確認を行う場面で利用されます。 ・複数の作業員が同一のフォークリフトを使用する際、使用前に状態を確認し、異常の有無を記録するために活用されます。 ・フォークリフトの定期整備や法定点検の一環として、日常点検の記録を残す必要がある場合に利用されます。 ■利用する目的 ・作業開始前に機械の異常や故障を早期発見し、事故やトラブルを未然に防止するために利用します。 ・法令に基づく点検義務を確実に履行し、労働安全衛生の遵守を徹底するために利用します。 ・点検記録を残すことで、万が一の事故発生時に適切な管理を行っていた証拠として提出するために利用します。 ■利用するメリット ・日常的な点検を通じて機械のコンディションを把握でき、重大な故障や事故のリスクを大幅に低減できます。 ・点検内容が明確に記載されているため、作業員ごとの点検品質のばらつきを抑え、誰でも確実に安全確認が行えます。 ・点検記録があることで、法的リスクの回避や社内外への説明責任を果たしやすくなります。 こちらはWordで作成した、無料でダウンロードできるフォークリフト点検表【作業開始前】のテンプレートです。フォークリフトの運転や作業の開始前のチェックに、ご活用ください。

    - 件
  • 新規採用者面接質問票表 030

    新規採用者面接質問票表 030

    特に医療機関において新規採用の面接質問表を作成することは以下のとおりに有益です。 1.質問表に記入していただくことで面接官が重要なポイントを漏らすことなく、効率的に面接を進めることができます。 2.全ての応募者に対して評価基準を統一することができ、公平で透明性のある選考が可能となります。 3.特に医療機関では患者やその家族とのコミュニケーションが重要となってきます。面接での質問を通じて応募者のコミュニケーションスキルや対人能力を確認することができます。 4.特定の業務や職務に対する応募者の適性を評価するための質問により、適切な人材を選定する助けとなります。 5.応募者の過去の経歴や専門的な資格に関する情報を確認し、医療機関におけるリスク管理に貢献します。

    - 件
  • TO DOリスト(縦・Word)【見本付き】

    TO DOリスト(縦・Word)【見本付き】

    日々のタスクを整理し、効率的かつ計画的に管理したい方に向けた無料テンプレートです。縦型レイアウトで、タスク名・優先順位・締切日・ステータスなどを一覧で記録でき、作業の見える化に最適。Word形式なので、必要な項目を入力するだけで簡単に編集・印刷が可能です。小規模事業者や個人事業主、ビジネス初心者でも使いやすく、業務の抜け漏れや遅延を防ぎます。 ■TO DOリストとは 日々の業務や作業を一覧で整理し、進捗や優先順位を管理するためのビジネスツールです。 ■利用シーン ・日々の業務タスクを効率的に整理したいときに ・小規模チームや個人での作業進捗管理に ・紙での管理や手書き記入を想定したフォーマットが欲しいときに ・業務の抜け漏れを防ぎたいときに ■利用・作成時のポイント <タスク名・締切日・優先順位を明確に記入> 誰が何をいつまでに行うかを明確にすることで、作業の遅延や重複を防ぎます。 <ステータス欄で進捗を可視化> 「未着手」「進行中」「完了」などの状態を記録することで、タスクの状況が一目でわかります。 <定期的な更新でリストを最新に保つ> タスクの追加・削除・完了処理をこまめに行うことで、常に正確な情報を維持できます。 ■テンプレートの利用メリット <0円で今すぐ使える> コストをかけずに、タスク管理の仕組みをすぐに導入できます。 <Word形式で編集・印刷が簡単> 必要な情報を入力するだけで完成。業務内容や用途に合わせたカスタマイズが可能で、PDF保存や紙での共有にも対応しています。 <縦型レイアウトで記入しやすい> 1件ずつ丁寧に記録できるため、手書き派にもおすすめです。

    - 件
  • QC工程表-2

    QC工程表-2

    QC工程表、一般的なQC工程表となります。工場として、生産ラインとしても使用できますし、個別の製品のQC工程表としても可能です。

    - 件
  • 大カテゴリー

    カテゴリー
    ビジネス向け > 社内文書・社内書類 > チェックリスト・チェックシート
    価格
    ファイル形式
    もっとみる
    利用されやすい部署
    もっとみる
    フリーワード

    新着特集

    ×
    ×

    プラン変更の確認

    あなたは現在書式制限プラン会員です。無料書式をダウンロードするためにメルマガを受信するプランに変更しますか?