休業補償給付支給請求書(東京労働局配布版)

/1

業務災害又は通勤災害による傷病の療養のため、労働することができず、賃金を受けられない際に、休業補償給付を請求するために必要な書類です。これは労災保険給付関係様式テンプレート(東京労働局配布版)です。 【本書式は登録時点の法令仕様に基づいています。】

レビューを投稿

■評価する(最高評価:5) 必須

必須
facebook X hatena line mail

カートに追加しました

カートを見る

プラン変更の確認

あなたは現在書式制限プラン会員です。無料書式をダウンロードするためにメルマガを受信するプランに変更しますか?

過去24時間にこの書式は
0人がダウンロードしました

おすすめ書式テンプレート

  • 【様式改定対応】健康保険法第118条第1項(該当・不該当)届【見本付き】

    【様式改定対応】健康保険法第118条第1項(該当・不該当)届【見本付き】

    被保険者や被扶養者が刑事施設や少年院などに収容・拘禁され、健康保険法第118条第1項に定める保険給付の制限事由に該当した場合や、その事由から外れた場合に、事業主が日本年金機構に提出する届出書です。事実発生から5日以内の提出が要件となるため、法的リスク回避と適切な手続き実行のために、事前準備が不可欠です。 ■健康保険法第118条第1項(該当・不該当)届とは 被保険者または被扶養者が刑事施設への拘禁や少年院への収容などの法定事由に該当した際、またはその要件から外れた際に、事業主が日本年金機構に提出する届出書です。これらの施設に収容・拘禁されている期間中は、療養の給付等の保険給付が行われず、標準報酬月額に基づく保険料の徴収も行われない取扱いとなります。 ■テンプレートの利用シーン <被保険者が刑事事件で逮捕・勾留されるケース> 従業員が刑事事件により刑事施設等への収容・拘禁となり、その事実を届け出る場面に活用できます。 <被扶養者の収容が生じたケース> 扶養する配偶者や親族が刑事施設や少年院などに収容された場合、被扶養者資格の取扱いについても関係窓口に確認したうえで、必要な届出を行う必要があります。 <拘禁状態から解放されたケース> 刑期終了や釈放に伴い「不該当」届を提出し、保険給付の再開手続きを行う際も使用します。 ■作成・利用時のポイント <法定期限の厳守> 収容・拘禁などの事実が判明したら、速やかに本届を作成・提出できるよう、発生日・届出日を必ずチェックしましょう。 <届出事由と該当・不該当の選択を正確に> 収容・拘禁が生じた日、釈放日などの事実関係と、「該当」・「不該当」の別を誤りなく選択することが重要です。 ■テンプレートの利用メリット <見本付きでスムーズに作成可能> 記入例が付属しているため、初めて対応する人事担当者でも、書き方を参考にしながら記入できます。 <PDF形式ですぐに印刷・記入ができる> 無料ダウンロード後すぐに印刷して手書き記入が可能です。 ※出典:日本年金機構ホームページ(https://www.nenkin.go.jp/) ※各事業所の実態や最新の法令・ガイドラインに照らして、必ず内容をご確認・修正のうえご利用ください。

    - 件
  • 通勤手当申請書 002

    通勤手当申請書 002

    通勤方法や自宅からの概略図を含む通勤手当申請書は、適正支給の実現・安全管理・不正防止・法令対応のための重要かつ合理的な手段です。 ①通勤手段や所要時間、使用交通機関が明記されることで、会社側が適切な通勤経路と手段を把握できます。特に最寄り駅や乗り換え、バス停の位置などが明示される概略図は、実態に即した支給額の判断材料になります。 ②提出された申請内容を基に、実際の定期代や交通費を算出・検証することが可能です。「最短かつ経済的な経路」に基づいて支給することが一般的であり、その検証に地図や経路情報は不可欠です。 ③申請者自身が通勤経路と地図を記載することで、事実確認の精度が上がり、虚偽や不正の抑止力になります。 ④労災認定の対象となる「通勤災害」は、申請された通勤経路上で発生した事故である必要があります。通勤方法・経路・地図を事前に会社側が把握しておくことは、万が一の災害時の判断資料になります。

    - 件
  • 【法改正対応】介護短時間勤務への変更申請書【見本付き】

    【法改正対応】介護短時間勤務への変更申請書【見本付き】

    要介護状態にある家族の介護を理由に、勤務時間の短縮を希望する従業員が会社へ正式に申し出るための無料テンプレートです。2025年の法改正に対応したWord形式の書式で、所定労働時間の短縮やフレックスタイム制度など、複数の勤務形態に対応可能。人事部との相談記録欄もあり、社内手続きがスムーズに進みます。 ■介護短時間勤務申請書とは 育児・介護休業法に基づき、従業員が家族の介護を理由に勤務時間の短縮を希望する際に会社へ提出する文書です。介護対象家族の情報や要介護認定の有無、希望する勤務形態などを記載し、会社側の承認を得ることで制度の利用が可能になります。法改正により対象者の範囲が広がり、より柔軟な働き方が実現できます。週所定労働日数が2日を超えるパート・契約社員等の非正規雇用者も取得可能です。 ■利用シーン ・要介護状態の家族を介護するために勤務時間を調整したいとき ・法改正に対応した様式で申請したいとき ・初めて時短勤務制度を利用する従業員への案内に ・在宅勤務制度と併用したいとき ・人事部との相談記録を残したいとき ■作成時のポイント <介護対象家族の情報を正確に記載> 氏名・続柄・要介護認定の有無などは、申請の根拠となるため、正確に記入しましょう。 <希望する勤務形態を具体的に記載> 所定労働時間の短縮、フレックスタイム、始業・終業時刻の調整など、希望内容を明確に記入します。 <提出期限の厳守> 原則として、変更希望日の2週間前までに申請が必要です。急な事情がある場合も、できるだけ速やかに相談・申請を行いましょう。 <必要書類の添付> 要介護認定通知書や主治医の診断書などの提出が求められる場合があります。事前に社内規程や就業規則を確認してください。 <相談記録欄を活用> 会社は申請受付時に制度説明や相談対応を行う義務があります。人事部との意向確認や制度説明の記録を残すことで、後の手続きやトラブル防止に役立ちます。 ■テンプレートのメリット <無料で今すぐ使える> コストをかけずに、見本を参考に法改正対応の申請書をすぐに準備できます。 <柔軟な勤務形態に対応> 時短勤務・フレックス・在宅勤務など、介護と仕事の両立を支援する制度と併用しやすい構成です。

    - 件
  • 講習会参加申請書

    講習会参加申請書

    講習会参加申請書です。従業員の講習会参加を申請する際の内容事例としてご使用ください。

    - 件
  • 勉強家参加申請書

    勉強家参加申請書

    日時や場所、内容など箇条書きでわかりやすく書きます。

    - 件
  • 持分会社から株式会社登記申請書

    持分会社から株式会社登記申請書

    合名・合資・合同会社の組織変更による株式会社の設立登記申請書類(新会社法対応)

    - 件
  • 大カテゴリー

    カテゴリー
    ビジネス向け > 人事・労務書式 > 通勤届・通勤手当申請書・通勤交通費申請書
    価格
    ファイル形式
    もっとみる
    利用されやすい部署
    もっとみる
    フリーワード

    新着特集

    ×
    ×

    プラン変更の確認

    あなたは現在書式制限プラン会員です。無料書式をダウンロードするためにメルマガを受信するプランに変更しますか?